衞生署日间医疗中心牌照
医思专汇(PHF No. DP000104)
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肺癌 (Lung cancer) 是本港癌症的头号杀手,而大多数肺癌患者都是吸烟人士。早期肺癌并没有明显的症状,通常是其它检查照射胸部X光时才被发现。如能及早诊断出肺癌,在肺癌初期就接受冶疗的患者在未来五年存活率也有五成之多。预防肺癌避免吸烟或吸入二手烟也至关重要的。
肺癌高居本港致命肿瘤的首位,在恶性肿瘤中,无论男性或女性的致命数目都排第一位,资料指,男性比女性较易患上肺癌。肺癌通常会由支气管和细支气管的表皮细胞病变引起,肺部组织细胞会不受控制地生长,如没有及早发现,恶性肿瘤甚至会转移至邻近组织或身体的其他地方。然而,如能及早发现及冶疗,在肺癌初期就接受冶疗的患者在未来五年存活率也有五成之多。所以,除了避免吸烟或吸入二手烟外,身体检查也至关重要。
肺癌作为癌病中的头号杀手,其存活率跟患者诊断及冶疗的时间有很大关系。调查显示,如果肺癌患者能在第一期时就发现,并立即接受冶疗,在未来五年的存活率可以高达50%,但如在肺癌第三期时才发现,未来五年的存活率便会降至15%左右。
早期的肺癌并没有明显的症状,早期的肺癌通常是因为病患因其它原因照射胸部X光时被医生无意发现。而随着病情恶化,肺癌患者会出现以下症状:
如果肺癌发展到晚期,癌细胞就有机会在体内扩散,患者可能还会出现症状如:颈部淋巴核肿胀、腹胀、骨痛、头痛,或者颈部、脸部肿胀和手部肿胀;甚至会出现局部脑痫或半身不遂。所以,建议一但发现以上病征,应尽快求医,诊断是否患有肺癌。
医生谘询:
包括以往病历(如妇科病、怀孕历史)、过敏历史、家族病史、有否打算怀孕及避孕的相关方法、月经周期等。
身体检查:
量度身高、体重、血压、检查有否贫血及甲状腺毛病表征。
腹部检查:
看看腹部是否有可以触摸得到的肿瘤,通常是体积较大的子宫肌瘤、卵巢囊肿或癌症引致的腹水。
子宫颈抹片检查:
医生使用仪器检视子宫颈,然后用细小的扫于从子宫颈刷出细胞进行检测,过程只需几分钟,其间不会感疼痛,只有轻微的不适。
盆腔超声波检查:
可经腹部或阴道进行盆腔超声波,以检查子宫及卵巢有没有子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
越早发现肺癌,冶癒率越高。所以吸烟者或经常吸食二手烟者等高危人土应定期进行检查,保持警觉。如发现怀疑肺癌的症状,应向医生求医并检查。
在进行初步检查后,医生亦可能要求患者进行更进一步的癌症诊断如:纵隔镜检查、电脑扫描及超声波内窥镜检查,以确定仔细,并为患者的肺癌分类及分期。
患接受全身麻醉,于颈的底部、胸骨上方开两至三个小口,伸入内窥镜,观测肺部和心脏邻近的淋巴结和胸腺。
患者须注射造影剂,然后利用电脑扫描,为体内组织拍摄不同角度的X光片,构成立体影像。
将附带超声波探头的软管,通过口腔进入患者食道。心肺反弹回来的声波会经电脑形成影像,从而得知胸腔内的淋巴结有没有出现胀大的情况。
肺癌大致可分为三大类:
冶疗肺癌有五种主要方法,包括外科手术、化学冶疗、放射冶疗、标靶冶疗及免疫冶疗 ,亦可视乎患者的情况,单独或合并其他纾缓症状的方法一起使用。
外科手术会视乎患者病情来决定切除一片肺叶、两片肺叶,或整边肺部。手术过程需要打开胸腔,医生会利用内窥镜软管伸入患者胸腔以缩小切口和疤痕,同时减少患者术后痛楚。外科手术冶疗亦可视乎患者的情况,单独或合并其他纾缓症状的方法一起使用。
简称「化疗」,主要透过静脉注射注射细胞毒素,让其沿血液运送到体内,破坏癌细胞的生长及分裂,使其死亡。
即「电疗」,以高能量射线瞄准癌细胞并杀死。可用于早期肺癌作根冶性冶疗。也适用于肿瘤已局部扩散,或在手术后用作清除遗漏的癌细胞。放射冶疗亦适用于因年老或其他疾病不适合接受手术嘅患者。
针对某类癌细胞特征而设,副作用比一般化疗少,适用于后期肺癌患者。肺癌的标靶冶疗可说是所有肿瘤中发展最成熟的一种, 有大概十种的基因突变可以配到其相应的标靶药, 使用标靶药物作精确冶疗, 肿瘤缩小的反应率十分高, 副作用也没有化疗那么大
针对中晚期非小细胞肺癌患者而设,部分免疫讯号较强(PD-L1)的晚期患者甚至可只用免疫冶疗而无需接受化疗。部分非转移性但又不能动手术切除的第三期患者,在同步做化疗电疗后可进行免疫冶疗作巩固冶疗,有助降低复发风险。
肺癌的复发率偏高,所以病人在康复期间都要定期复诊,一但复发亦可及时得到冶疗。
除此以外,在日常生活方面要注意饮食,建议采取一般均衡饮食,如有其他慢性疾病或饮食上的考量,可请求医生建议。补充足够的水分可以降低呼吸道分泌物的黏稠度,利于咳出痰涎。
患者也应保持规律的生活与愉悦心情,适当的休息,充足的睡眠也有助纾缓患者的压力,更能促进术后复原。确保家居空气流通,避免去人多和空气混浊的地方以防止呼吸道感染。而适量的运动亦可以增强肺部功能,加强康复成效。
最重要的是,患者一定要戒除烟瘾,并且避免吸入二手烟,这样才能让肺部有更好的休养。
要预防肺癌,要有所行动,除了避免染上不良嗜好外,建议应该定期做身体检检查,保障自己身体健康。
从未吸烟的人应该拒绝接触不良嗜好,有吸烟习惯的人则应该从速戒烟。生活上减少到多人吸烟的地方,尽量避免吸食二手烟。
而有害物质方面,应了解并测试住所是否含有石棉等有害物质,员工亦应该遵守安全指引,在相应工作场所应配戴具保护功能的口罩。
另外,从饮食习惯着手,多吃蔬果,保持健康身体。定期进行健康检查,防患未然,及早发现疾病及了解身体功能异常状况,作出跟进,从而发挥预防作用。
與肺癌相關的基因突變通常是在人的一生中獲得的,而不是遺傳的。肺細胞的獲得性突變通常是由於暴露於環境中的因素造成的,例如煙草煙霧中的致癌化學物質。
呼吸急促和喘息也可能是肺癌的早期症狀。除了呼吸急促外,有些人可能會出現輕微的咳嗽。其他人可能呼吸困難,但沒有咳嗽。
肺癌主要發生在老年人身上。大多數被診斷患有肺癌的人年齡在 65 歲或以上;極少數確診患者年齡小於 45 歲。確診患者的平均年齡約為 70 歲。