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乳癌

乳癌

了解乳癌成因、症狀,有效預防和治療,提高存活率

乳癌 ( Breast cancer, 也稱乳腺癌) 是香港女性癌症疾病中的第三號殺手,女性癌症中的最常見腫瘤。乳癌成因和生活習慣、生育因素、個人病歷及家族病史有關。乳癌通常沒有症狀,直到腫瘤明顯成塊和增生才有感覺。定期檢查有效預防及早發現乳癌病徵,並立即接受治療,患者存活率都相當高。

據估計,每14名香港婦女中,就有1名在一生中有機會患上乳癌。跟其他癌症一樣,特徵是不正常細胞失控地增生,破壞人體健康組織並擴散至身體其他器官。乳癌會侵襲乳房組織,擴散至腋下淋巴腺,以至身體其他部位如肺部﹑骨骼﹑肝臟甚至腦部,繼而損害受影響器官的功能,威脅患者生命。然而,及早發現症狀和治療,不但可減低醫療開支,更可避免不必要的治療及其對身心帶來的不良影響。

乳癌存活率

根據香港癌症資料統計中心分析顯示,截至 2019年,2010 至 2017 年期間確診乳癌的患者的存活統計數據,與一般人口比較,84.0%的乳癌患者能夠存活超過五年。乳癌第一期的五年相對存活率為 99.3%,第二期為 94.6%,第三期為 76.2%,第四期為 29.8%。

乳癌症狀

  • 乳房有硬塊: 形狀或大小改變
  • 乳房皮膚改變或畸型: 皮膚變厚、起鱗
  • 乳頭凹陷或呈橙皮狀
  • 乳頭流出分泌物或出血
  • 腋下腫脹或淋巴結腫脹
  • 乳房痛楚

女性間中可能會感到乳房脹痛,或者在乳頭摸到硬塊,可能是由於經期或懷孕初期的分泌轉變,屬正常的生理反應。同時,當腫瘤較小且可治愈時,乳癌通常沒有症狀,直到腫瘤明顯成塊和增生才有感覺。如有懷疑症狀,應該盡快求醫,以確定腫瘤是良性或惡性。不過,大部分乳房的腫塊屬於良性,或是水瘤或良性纖維瘤,對人體無害。

乳癌成因

乳癌跟某些高危因素跟乳癌息息相關,並增加患上乳癌的機會:

    • 生活習慣:缺乏運動、壓力大、常吃高脂肪食物及紅肉、經常夜班工作、吸煙及喝酒
    • 生育因素:從未餵哺母乳、從未懷孕、三十五歲以後才首次懷孕、十二歲前初經、五十五歲後停經、曾接受荷爾蒙補充療法
    • 個人病歷:過度肥胖、有乳癌家族病史,家族成員或個人曾患乳癌、曾做乳房活細胞檢查、曾抽針並發現有異常細胞、乳小葉原位癌、導管內乳頭狀瘤病

乳癌檢查

  • 自我檢查

建議20歲以上的女性每月定期自我檢查乳房,熟悉乳房狀況,以留意異常的變化。育齡期的婦女可於每月經期完畢後的2-3日進行檢查。已閉經的婦女則可以為方便記憶,可於每月的首天進行檢查。可以觀察乳房皮膚有沒有凹凸不平、泛紅或其他顏色轉變,以及乳頭有沒有異常、形狀及顏色改變、流血或滲漏異物。

自我檢查步驟:

  1. 脫去衣服,舉起雙手,在鏡前觀察乳房有否異樣。
  2. 手指合攏,在乳房內側作平壓繞圈按摩,留意有否硬塊。
  3. 用同樣的方法檢查乳房外側。
  4. 檢查腋窩及乳房之間位置,留意有否硬塊。
  5. 輕捏乳頭,留意有否出血或有異常分泌物。
  • 臨床檢查

根據其年齡和家族病史,定期接受乳房檢查,包括臨床檢查,由專業醫護人員觀察及觸檢,更有效識別乳房疾病。

乳癌診斷

醫生了解病歷之後,會先檢查乳房、腋下和頸部的淋巴結,觀察有沒有腫脹、痛楚或其他異常狀況,然後進行一連串檢查,再根據患者的年齡、徵狀、臨床檢查結果及患乳癌的風險而作出適當的建議。

初步檢驗

  • 驗血
  • 如果血液內含有某種癌細胞賴以生長的化學物質,顯示體內可能有癌細胞存在。

  • 癌症放射診斷可有效顯示
  • 可有效顯示觸摸不到或未形成腫瘤的早期乳癌。乳房放在儀器上,儀器的塑膠皮會分別上下和左右緊壓夾著一邊乳房,為乳房組織進行X光造影檢查。

  • 乳房超聲波掃描
  • 是一種安全、無痛的檢查。利用儀器向乳房組織輸出高頻的聲波,將接收的反饋聲波轉換成圖像,從而檢驗乳房內的狀況。輔助X光造影偵測腫塊為實體抑或內有液囊。

    細胞病理檢查

    • 活組織切片檢查
      • 切除性切片檢查
      • 是目前最準確,但創傷但創傷較大的一個診斷方法。醫生會於病人乳房開一至兩吋的開口,直接將整塊異常組織以及周邊組織切除,然後觀察。

    • 活組織抽針檢查
      • 細針抽吸組織檢查
      • 利用幼針,在乳房裡抽取組織化驗,此外,如超聲波顯示乳房內有良性液囊,亦可以由此途徑排出體外。

      • 粗針切片組織檢查
      • 跟細針檢查原理一樣,但針管較粗,能夠收集足夠的組織,以作細胞檢驗,準確度較高。如切片後發現有癌細胞,便須進行荷爾蒙受體測試和HER2受體測試,以便決定合適的治療方法。

    醫生或會建議患者進行更多檢驗,以確定腫瘤的位置、大小及擴散程度,協助醫生為乳癌分期及決定適合患者的治療方法。

    乳癌存活率

    乳癌治療

    乳癌治療

    乳癌的治療方式可分為三大類:手術、放射治療及藥物治療。

    • 手術
      • 小葉切除
      • 此方式適合腫瘤只佔乳房面積一小部分的患者。只須切除腫瘤及鄰近的個別淋巴結。手術治療乳癌後有機會留有疤痕,長度則視乎腫瘤的大小和位置。

      • 全乳切除
      • 倘若腫瘤較大,或癌細胞較為分散,醫生則會切除整個乳房,甚至腋下的淋巴結和部分胸肌。患者接受全乳切除後,可能需要接受重建手術。

      • 乳房重建
      • 患者可選擇進行乳房重建來保持乳房外觀。重建可分為植入義乳和皮瓣移植兩種方式,前者指植入內含鹽水或矽膠的乳房狀填充物,而後者則指植入腹、臀等部位的皮膚和脂肪。

    • 放射治療
    • 放射治療又稱「電療」,用高能量射線瞄準癌細胞並殺死。外科手術後,可用電療清除體內剩餘的癌細胞,降低復發的機會。另外當乳癌到了晚期,腫瘤積過大,血管大量增生導致出血,放射治療也可以作為一個舒緩性質的治療,尤其是對於止血有良好功效

    • 藥物治療
      • 化學治療

      簡稱「化療」,主要透過靜脈注射注射細胞毒素,讓其沿血液運送到體內,破壞癌細胞。以往乳癌化療是用在早期乳癌上,作為手術後的輔助治療,希望減少復發機會. 近這幾年發現部分乳癌的病人特別是帶有HER2基因和三陰性乳癌病人,可以透過手術前進行化療(如有HER2基因要加上標靶),先行將腫瘤縮小然後再進行手術,這個好處令到手術較容易進行,並且有機會可以保留乳房

    • 荷爾蒙治療
    • 用意在抑制雌性荷爾蒙,從而阻止癌細胞生長。服用荷爾蒙治療藥物,抑制荷爾蒙生產,防止荷爾蒙依附癌細胞。患者亦可選擇切除卵巢,或者利用放射治療,中止雌激素分泌,缺少了雌激素癌細胞就不會那麼容易復發。

    • 標靶治療
    • 針對特定癌細胞的生長基因,阻止癌細胞生長和修復。乳癌HER2 標靶藥物可以說是 各種癌症中最早發明的標靶藥,早在2000年的時候已經開始使用,一般是用於晚期乳癌用於控制腫瘤生長,又或者是早期乳癌的話 作為 手術後輔助治療,近這幾年,發現帶有HER2基因的病人,可以通過在手術之前先落化療加標靶藥物去縮細腫瘤 ,才進行手術有機會可以保留乳房

      另外晚期HER2型乳癌方面,有新一代的 抗體藥物偶聯 藥物(ADC),是一種能夠識別HER2 受體 化療藥,整個藥物能準確地依附於HER2癌細胞上,藥物整個進入 細胞 核內才釋放出高劑量化療藥物,進行精確 治療,從而減低對健康細胞的副作用

    乳癌復康護理

    乳癌復康護理

    乳癌患者在接受各種治療之後,須定期複診及檢查,讓醫生了解康復進度。如持續出現骨痛、氣促、肢體麻痺等症狀,應立即求醫。此外,患者應按照醫生指示,進行簡單的手臂運動,以保持關節靈活及減少水腫,但應避免搬運重物,以避免手臂受傷,拖慢復原進度。

    乳癌預防

    要預防乳癌形成,暫時未有確實方法,但科學研究證實,注意一些有關乳癌的重要因素,可以減低患乳癌及復發風險。

    • 保持良好生活習慣

    紓減壓力,做適量的運動,不吸煙

    • 控制體重

    健康飲食,少喝酒,少吃飽和動物脂肪,多吃蔬菜

    • 定期進行女士健康檢查

    防患未然,及早發現疾病及了解身體功能異常狀況,作出跟進,從而發揮預防作用

    乳癌 FAQ

    Q: 我應該在 COVID-19 期間接受乳癌篩查嗎?

    COVID-19 大流行導致許多人錯過了乳房 X 光檢查。 如果您要進行乳房 X 光檢查,請不要等待。如果您有任何乳癌症狀,請立即致電您的醫生。定期進行乳房 X 光檢查是早期發現乳癌的最佳方法。

    但有一點要注意如果是接受了新冠疫苗,那就避免在四至六星期內進行乳房篩檢(即是無任何症狀只是想檢查)否則有可能會液下淋巴結腫脹而造成影像上的誤判。但是如果是懷疑自己有乳房腫瘤例如摸到硬塊那就不管任何情況下都盡快安排乳房造影。

    Q: 我應該在 COVID-19 期間接受乳癌篩查嗎?

    長期以來,研究人員一直在研究染髮劑與癌症之間可能存在的聯繫,但結果並不一致。美國國立衛生研究院於 2019 年發表的一項最新研究表明,乳癌風險隨著更頻繁地使用這些化學護髮產品而增加。這項研究發現,使用永久性染髮劑和化學直髮劑的女性比不使用這些產品的女性患乳腺癌的風險更高。

    Q: 喂母乳可以降低患乳癌的風險嗎?

    喂母乳可以降低患乳腺癌的風險。

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