乳癌,是香港女性癌症疾病中的第三號殺手。若能預防及早發現乳癌病徵,並立即接受治療,患者存活率都相當高。及早發現症狀和治療,不但可減低醫療開支,更可避免對身心帶來的不良影響。

乳癌,是香港女性癌症疾病中的最常見腫瘤。據估計,每14名香港婦女中,就有1名在一生中有機會患上乳癌。跟其他癌症一樣,特徵是不正常細胞失控地增生,破壞人體健康組織並擴散至身體其他器官。乳癌會侵襲乳房組織,擴散至腋下淋巴腺,以至身體其他部位如肺部﹑骨骼﹑肝臟甚至腦部,繼而損害受影響器官的功能,威脅患者生命。然而,若能及早發現乳癌病徵,並立即接受治療的,患者存活率都相當高。及早發現症狀和治療,不但可減低醫療開支,更可避免不必要的治療及其對身心帶來的不良影響。

乳癌存活率

乳癌存活率

根據香港癌症資料統計中心分析顯示,截至 2019年,2010 至 2017 年期間確診乳癌的患者的存活統計數據,與一般人口比較,84.0%的乳癌患者能夠存活超過五年。乳癌第一期的五年相對存活率為 99.3%,第二期為 94.6%,第三期為 76.2%,第四期為 29.8%。

乳癌症狀

  • 乳房有硬塊: 形狀或大小改變
  • 乳房皮膚改變或畸型: 皮膚變厚、起鱗
  • 乳頭凹陷或呈橙皮狀
  • 乳頭流出分泌物或出血
  • 腋下腫脹或淋巴結腫脹
  • 乳房痛楚

女性間中可能會感到乳房脹痛,或者在乳頭摸到硬塊,可能是由於經期或懷孕初期的分泌轉變,屬正常的生理反應。同時,當腫瘤較小且可治愈時,乳癌通常沒有症狀,直到腫瘤明顯成塊和增生才有感覺。如有懷疑症狀,應該盡快求醫,以確定腫瘤是良性或惡性。不過,大部分乳房的腫塊屬於良性,或是水瘤或良性纖維瘤,對人體無害。

乳癌成因

乳癌跟某些高危因素跟乳癌息息相關,並增加患上乳癌的機會:

  • 生活習慣:缺乏運動、壓力大、常吃高脂肪食物及紅肉、經常夜班工作、吸煙及喝酒
  • 生育因素:從未餵哺母乳、從未懷孕、三十五歲以後才首次懷孕、十二歲前初經、五十五歲後停經、曾接受荷爾蒙補充療法
  • 個人病歷:過度肥胖、有乳癌家族病史,家族成員或個人曾患乳癌、曾做乳房活細胞檢查、曾抽針並發現有異常細胞、乳小葉原位癌、導管內乳頭狀瘤病

乳癌檢查

  • 自我檢查
  • 建議20歲以上的女性每月定期自我檢查乳房,熟悉乳房狀況,以留意異常的變化。育齡期的婦女可於每月經期完畢後的2-3日進行檢查。已閉經的婦女則可以為方便記憶,可於每月的首天進行檢查。可以觀察乳房皮膚有沒有凹凸不平、泛紅或其他顏色轉變,以及乳頭有沒有異常、形狀及顏色改變、流血或滲漏異物。

    自我檢查步驟:

    1. 脫去衣服,舉起雙手,在鏡前觀察乳房有否異樣。
    2. 手指合攏,在乳房內側作平壓繞圈按摩,留意有否硬塊。
    3. 用同樣的方法檢查乳房外側。
    4. 檢查腋窩及乳房之間位置,留意有否硬塊。
    5. 輕捏乳頭,留意有否出血或有異常分泌物。
  • 臨床檢查
  • 根據其年齡和家族病史,定期接受乳房檢查,包括臨床檢查,由專業醫護人員觀察及觸檢,更有效識別乳房疾病。

    乳癌診斷

    醫生了解病歷之後,會先檢查乳房、腋下和頸部的淋巴結,觀察有沒有腫脹、痛楚或其他異常狀況,然後進行一連串檢查,再根據患者的年齡、徵狀、臨床檢查結果及患乳癌的風險而作出適當的建議。

    初步檢驗

  • 驗血
  • 如果血液內含有某種癌細胞賴以生長的化學物質,顯示體內可能有癌細胞存在。

  • 乳房X光造影檢查
  • 可有效顯示觸摸不到或未形成腫瘤的早期乳癌。乳房放在儀器上,儀器的塑膠皮會分別上下和左右緊壓夾著一邊乳房,為乳房組織進行X光造影檢查。

  • 乳房超聲波掃描
  • 是一種安全、無痛的檢查。利用儀器向乳房組織輸出高頻的聲波,將接收的反饋聲波轉換成圖像,從而檢驗乳房內的狀況。輔助X光造影偵測腫塊為實體抑或內有液囊。

    細胞病理檢查

    • 活組織切片檢查
      • 切除性切片檢查
      • 是目前最準確,但創傷但創傷較大的一個診斷方法。醫生會於病人乳房開一至兩吋的開口,直接將整塊異常組織以及周邊組織切除,然後觀察。

    • 活組織抽針檢查
      • 細針抽吸組織檢查
      • 利用幼針,在乳房裡抽取組織化驗,此外,如超聲波顯示乳房內有良性液囊,亦可以由此途徑排出體外。

      • 粗針切片組織檢查
      • 跟細針檢查原理一樣,但針管較粗,能夠收集足夠的組織,以作細胞檢驗,準確度較高。如切片後發現有癌細胞,便須進行荷爾蒙受體測試和HER2受體測試,以便決定合適的治療方法。

    醫生或會建議患者進行更多檢驗,以確定腫瘤的位置、大小及擴散程度,協助醫生為乳癌分期及決定適合患者的治療方法。

    乳癌治療

    乳癌治療

    乳癌的治療方式可分為三大類:手術、放射治療及藥物治療。

    • 手術
      • 小葉切除
      • 此方式適合腫瘤只佔乳房面積一小部分的患者。只須切除腫瘤及鄰近的個別淋巴結。手術後有機會留有疤痕,長度則視乎腫瘤的大小和位置。

      • 全乳切除
      • 倘若腫瘤較大,或癌細胞較為分散,醫生則會切除整個乳房,甚至腋下的淋巴結和部分胸肌。患者接受全乳切除後,可能需要接受重建手術。

      • 乳房重建
      • 患者可選擇進行乳房重建來保持乳房外觀。重建可分為植入義乳和皮瓣移植兩種方式,前者指植入內含鹽水或矽膠的乳房狀填充物,而後者則指植入腹、臀等部位的皮膚和脂肪。

    放射治療

    放射治療又稱「電療」,用高能量射線瞄準癌細胞並殺死。外科手術後,可用電療清除體內剩餘的癌細胞,降低復發的機會。 另外當乳癌到了晚期, 腫瘤積過大,血管大量增生導致出血, 放射治療也可以作為一個舒緩性質的治療, 尤其是對於止血有良好功效

    • 藥物治療
      • 化學治療

      簡稱「化療」,主要透過靜脈注射注射細胞毒素,讓其沿血液運送到體內,破壞癌細胞。以往乳癌化療是用在早期乳癌上, 作為手術後的輔助治療, 希望減少復發機會. 近這幾年發現部分乳癌的病人特別是帶有HER2基因和三陰性乳癌病人, 可以透過手術前進行化療(如有HER2基因要加上標靶), 先行將腫瘤縮小然後再進行手術, 這個好處令到手術較容易進行, 並且有機會可以保留乳房

    • 荷爾蒙治療
    • 用意在抑制雌性荷爾蒙,從而阻止癌細胞生長。服用荷爾蒙治療藥物,抑制荷爾蒙生產,防止荷爾蒙依附癌細胞。患者亦可選擇切除卵巢,或者利用放射治療,中止雌激素分泌,缺少了雌激素癌細胞就不會那麼容易復發。

    • 標靶治療
    • 針對特定癌細胞的生長基因,阻止癌細胞生長和修復。乳癌HER2 標靶藥物可以說是 各種癌症中最早發明的標靶藥, 早在2000年的時候已經開始使用, 一般是用於晚期乳癌用於控制腫瘤生長, 又或者是早期乳癌的話 作為 手術後輔助治療, 近這幾年, 發現帶有HER2基因的病人, 可以通過在手術之前先落化療加標靶藥物去縮細腫瘤 , 才進行手術有機會可以保留乳房
      另外晚期HER2型乳癌方面, 有新一代的 抗體藥物偶聯 藥物(ADC), 是一種能夠識別HER2 受體 化療藥, 整個藥物能準確地依附於HER2癌細胞上, 藥物整個進入 細胞 核內才釋放出高劑量化療藥物, 進行精確 治療, 從而減低對健康細胞的副作用

    乳癌復康護理

    乳癌復康護理

    乳癌患者在接受各種治療之後,須定期複診及檢查,讓醫生了解康復進度。如持續出現骨痛、氣促、肢體麻痺等症狀,應立即求醫。此外,患者應按照醫生指示,進行簡單的手臂運動,以保持關節靈活及減少水腫,但應避免搬運重物,以避免手臂受傷,拖慢復原進度。

    乳癌預防

    要預防乳癌形成,暫時未有確實方法,但科學研究證實,注意一些有關乳癌的重要因素,可以減低患乳癌及復發風險。

  • 保持良好生活習慣
  • 紓減壓力,做適量的運動,不吸煙

  • 控制體重
  • 健康飲食,少喝酒,少吃飽和動物脂肪,多吃蔬菜

  • 定期進行女士健康檢查
  • 防患未然,及早發現疾病及了解身體功能異常狀況,作出跟進,從而發揮預防作用


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