胃癌

了解胃癌成因、症狀，有效預防和治療，提高存活率

胃癌 (Stomach cancer) 在香港致命癌症中居第六位。胃癌成因和幽門螺旋桿菌感染、肥胖、吸煙、長期進食高鹽等有關。消化不良、上腹疼痛、食慾不振、體重下降等都是胃癌最常見的症狀。胃癌4期的全球平均5年存活率僅約4%，1期的5年存活率則超過50%。如能及早檢查發現及診斷治療，日後復康護理更容易。預防胃癌應飲食習慣開始。

要預防胃癌，主要從飲食著手，多吃新鮮蔬果，減少進食醃製類食品，若持續出現消化不良、食慾不振等徵狀，應特別留意。當然，也不能忘記每年一次的定期檢查，如果有近親曾患上胃癌就要更加小心。

甚麼是胃癌？

胃是消化系統中的一部分，當胃組織細胞的基因變異，發展成為惡性腫瘤，就是胃癌。根據醫管局統計，每年有超過一千宗新症。所以胃癌其實並非罕見的疾病，患者更有機會因而致命，大家千萬不要掉以輕心。

胃癌存活率

2019年，胃癌在佔癌症死亡總數的4.7%。其中按每十萬標準人口計算的年齡標準化死亡率分別為男性的5.4及女性的3.5。要知道，胃癌發病率會隨年齡增長而升高，患者年齡中位數約為71歲。胃癌存活率相對較低，胃癌4期的全球平均5年存活率僅約4%，1期的5年存活率則超過50%。

胃癌症狀

胃癌初期時的症狀不明顯，與普通胃部不適症狀相似，故此患者經常會掉以輕心，延誤診治。消化不良、上腹疼痛、食慾不振、體重下降等都是胃癌最常見的症狀。過半患者到察覺患病接受治療時，通常已擴散到其他組織，病情已到達中晚期。當發現有胃部不適，甚至持續一段頗長的時間，可能是患胃癌警號，建議及早檢查。

初期症狀

胃癌初期5年存活率達9成，因此若發現以下7大患癌初期症狀，就應該盡快向家庭醫生諮詢。

持續消化不良
食慾不振和體重速降
進食後有肚脹的感覺
嘔吐，有時甚至吐血
大便出血或大便呈黑色
疲倦
小腹腫脹

晚期症狀

胃癌晚期，癌細胞會造成胃或大腸阻塞，甚至可能已擴散至肝和大腸。要注意的症狀包括失去食慾、黃疸（皮膚和眼白變黃）及腹水（腹腔內積存超量的液體）。

如果病徵突然出現，並持續約1個月，就要有所警覺，因為腫瘤愈大，病徵就愈多。但如果病徵僅出現一星期就自然消退，則毋須擔心。胃癌可透過外科手術、化學治療、放射療法，而大多數的副作用都可以用藥物來減輕，如副作用反應嚴重，就要立即通知醫生了。

胃癌高危成因

當胃細胞的 DNA 發生基因突變時，就會形成胃癌。由於DNA突變，細胞迅速生長並最終形成腫瘤而不是死亡。癌細胞超過健康細胞並可能擴散到身體的其他部位。而且胃癌很大機會與幽門螺旋菌的感染有關，根據世界衛生組織資料，於1994年已把「幽門螺旋菌」定為第一類（即肯定）致癌物。幽門螺旋菌隨年月演變，可引致胃癌。

其他胃癌風險因素
幽門螺旋桿菌感染
男性發生胃癌的機會是女性的兩倍
50歲以後患胃癌的機會更高
肥胖
長期進食高鹽、醃製和燻製食物
飲食缺乏水果及蔬菜
吸煙
家族近親曾患有胃癌的人士，較其它人患上胃癌的機會高兩倍以上
胃部息肉、進行過胃部切除手術及患有惡性貧血
長期暴露於特定有害環境（例如長期在煤炭、金屬、橡膠業）

主要使用內視鏡檢查和放射診斷胃癌

(一) 食道胃十二指腸內視鏡檢查(胃鏡檢查)

胃鏡能反映出原本肉眼無法直視的病變情況，從而為醫生診斷胃癌提供依據。醫生利用一條柔軟而可彎曲的內視鏡由口進入食道、胃及十二指腸進行上消化道檢查，醫生在電視螢光幕可以清楚地觀察胃內的狀況或病變，如異常細胞、潰瘍或瘜肉等。胃鏡不但可以直接觀察到病變，還可以取活組織行病理檢查，還能對很多疾病進行內鏡下治療，避免了傳統開腹手術給患者帶來的創傷和風險。

因此，胃鏡檢查在觀察十二指腸降部以上的消化道病變方面，具有其他檢查手段不可比擬的優勢。

(二) 腹部超聲波掃描及電腦掃描

腹痛的原因有無數可能，為了檢驗腹部器官是否異常，醫生就會利用上腹部超聲波來檢查肝、膽、胰、脾及腎是否出現病變，例如量度各器官的尺寸，評估有沒有肥大、腫瘤或其他異常情況，亦可用來判斷肝炎、肝硬化、膽石、胰臟炎、胃癌等病症，千萬記得在進行上腹部超聲波前需要禁食6小時。

胃癌檢查和診斷

胃癌治療方法

如病人確診患上胃癌，醫生會建議病人進行以下治療方法：

(一) 胃部切除手術

胃部切除手術是醫治胃癌的主要方法，如果癌細胞在胃部尚未擴散，這種治療方法通常是可行的，不過手術可能需要切除整個或部分胃部。一般而言，如病變僅局限於胃黏膜和黏膜下層，切除手術的治癒率可達九成。有時單靠手術就能成功治療癌症，有時還需要配合其他類型的療法，例如化學療法或放射治療。

*胃部被切除後，病人在飲食習慣方面都需作出一些調節。例如少吃多餐、選較易消化的食物，亦要習慣慢慢嘴嚼食物、飯後稍事休息，以免消化不良。

(二) 放射治療

*放射治療是以高能量的輻射線破壞癌細胞。高能量放射線能破壞癌細胞中的染色體(DNA)，使癌細胞死亡。雖然正常細胞也會受到影響，不過，在過去數十年，輻射規劃及精準度已有顯著提升，對周邊良性細胞的傷害及副作用已大幅減少。合適時醫生或會於外科手術前選擇放射治療把體積較大的腫瘤縮小。此舉有助提升徹底把腫瘤切除把握;亦可能在切除手術後，用放射治療殺死在腫瘤周圍餘下的癌細胞，預防復發，提高手術後的生存率。

(三) 化學療法

利用一種或多種抗癌藥物，通過口服或注射方式，讓化療藥物透過血液到達身體各個部位，以達致消滅或抑制體內癌細胞分裂和增生因此也稱為「藥物治療」。此外，化療亦能產生減輕症狀及輔助的治療作用，對於較難控制的癌症，化療可以減輕患者的痛楚，而結合手術及放射治療，則可減低癌症復發風險。鉑金類化療藥物platinum，紫杉醇藥物，5FU 類藥物是胃癌病人的標準治療選擇

(四) 標靶治療

有部分胃癌的病人是帶有一種名HER2的表面受體，當這種受體過份地表達就會促使癌細胞增生，如果使用抗HER2的藥物配合化療藥一齊使用就可以大大地增加縮小腫瘤的效果，而且現在的HER2標靶藥也不止一代，近來剛推出的抗體藥物偶聯藥物(ADC) 可以識別癌細胞上的HER2受體，當藥物精準地依附在癌細胞上，整個藥物就會進入癌細胞的細胞核內，繼而釋放高劑量的化療藥物，從而精準備殺滅癌細胞之餘又盡量減少健康細胞的損傷

(五)免疫治療

近這幾年免疫治療法大大改寫了晚期癌症的治療方向，以往如果胃癌病人沒有表達HER2受體，即是不能使用標靶藥，就只能進行化療這選擇，但近這幾年發現把免疫治療加在化療一齊使用，可以明顯地改善患者的整體存活率，尤其是免疫治療受體分數PD-L1 (CPS) 表達高於五分或以上，效果更為顯著，為晚期胃癌病人增加了治療選擇和新的希望

胃癌預防

胃癌的存活率相對較低，我們因此從小養成良好生活習慣，預防胃癌發生，例如飲食方面採取防癌飲食原則，有助增強身體抵抗力和免疫力，亦可降低患上胃癌的風險；留意日常個人衛生情況，避免感染幽門螺旋桿菌；如持續感到胃部不適，應盡快安排檢查項目，亦建議40歲以上人士每年定期接受胃鏡檢查。

在飲食方面可採取一般的防癌飲食原則，包括:
- 十字花科蔬菜（如西蘭花、捲心菜、西蘭花、羽衣甘藍等）含有抗癌物質，有助於分解體內致癌物質；
- 富含胡蘿蔔素的水果和蔬菜（如胡蘿蔔、芒果、木瓜等）有助於增強身體的抵抗力，直接降低患癌症的機會。
- 富含維生素C的食物（如橙子、葡萄柚、草莓等）具有抗氧化特性，可以降低患胃癌的風險。
- 少吃醃、熏、烤的食物（如香腸、鹹蛋、香腸、火腿、臘肉、鹹魚等），在生產過程中會形成致癌化合物。
- 少吃油炸食品，油炸時會產生自由基，使體內組織的含氧量降低，損害身體組織。
注意個人衛生：
- 多洗手及避免接觸排泄物或嘔吐物，避免感染幽門螺旋桿菌
定期檢查：
- 如果家族有近親曾患上胃癌，建議40歲以上人士每年定期接受胃鏡檢查。