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胃癌

胃癌

了解胃癌成因、症状,有效预防和治疗,提高存活率

胃癌 (Stomach cancer) 在香港致命癌症中居第六位。胃癌成因和幽门螺旋桿菌感染、肥胖、吸烟、长期进食高盐等有关。消化不良、上腹疼痛、食慾不振、体重下降等都是胃癌最常见的症状。胃癌4期的全球平均5年存活率仅约4%,1期的5年存活率则超过50%。如能及早检查发现及诊断治疗,日后復康护理更容易。预防胃癌应饮食习惯开始。

要预防胃癌,主要从饮食著手,多吃新鲜蔬果,减少进食醃製类食品,若持续出现消化不良、食慾不振等徵状,应特别留意。当然,也不能忘记每年一次的定期检查,如果有近亲曾患上胃癌就要更加小心。

甚麼是胃癌?

胃是消化系统中的一部分,当胃组织细胞的基因变异,发展成为恶性肿瘤,就是胃癌。根据医管局统计,每年有超过一千宗新症。所以胃癌其实并非罕见的疾病,患者更有机会因而致命,大家千万不要掉以轻心。

胃癌存活率

2019年,胃癌在佔癌症死亡总数的4.7%。其中按每十万标准人口计算的年龄标准化死亡率分别为男性的5.4及女性的3.5。要知道,胃癌发病率会随年龄增长而升高,患者年龄中位数约为71岁。胃癌存活率相对较低,胃癌4期的全球平均5年存活率仅约4%,1期的5年存活率则超过50%。

胃癌症状

胃癌初期时,病徴并不明显,故此很容易被忽略。消化不良、上腹疼痛、食慾不振、体重下降等都是胃癌最常见的徴状。因此,过半患者到察觉患病接受治疗时,通常已扩散到其他组织,病情已到达中晚期。

初期症状

胃癌初期5年存活率达9成,因此若发现以下7大患癌初期症状,就应该尽快向家庭医生諮询。

  • 持续消化不良
  • 食慾不振和体重速降
  • 进食后有肚胀的感觉
  • 呕吐,有时甚至吐血
  • 大便出血或大便呈黑色
  • 疲倦
  • 小腹肿胀

晚期症状

胃癌晚期,癌细胞会造成胃或大肠阻塞,甚至可能已扩散至肝和大肠。要注意的症状包括失去食慾、黄疸(皮肤和眼白变黄)及腹水(腹腔内积存超量的液体)。

如果病徵突然出现,并持续约1个月,就要有所警觉,因为肿瘤愈大,病徵就愈多。但如果病徵仅出现一星期就自然消退,则毋须担心。胃癌可透过外科手术、化学治疗、放射疗法,而大多数的副作用都可以用药物来减轻,如副作用反应严重,就要立即通知医生了。

胃癌高危因素

  1. 幽门螺旋桿菌感染
  2. 男性发生胃癌的机会是女性的两倍
  3. 50岁以后患胃癌的机会更高
  4. 肥胖
  5. 长期进食高盐、醃製和燻製食物
  6. 饮食缺乏水果及蔬菜
  7. 吸烟
  8. 家族近亲曾患有胃癌的人士,较其它人患上胃癌的机会高两倍以上
  9. 胃部息肉、进行过胃部切除手术及患有恶性贫血
  10. 长期暴露於特定有害环境(例如长期在煤炭、金属、橡胶业
胃癌检查和诊断

主要使用内视镜检查和放射诊断癌症。

(一) 食道胃十二指肠内视镜检查(胃镜)

胃镜能反映出原本肉眼无法直视的病变情况,从而为医生诊治提供依据。医生利用一条柔软而可弯曲的内视镜由口进入食道、胃及十二指肠进行上消化道检查,医生在电视萤光幕可以清楚地观察胃内的状况或病变,如异常细胞、溃疡或瘜肉等。胃镜不但可以直接观察到病变,还可以取活组织行病理检查,还能对很多疾病进行内镜下治疗,避免了传统开腹手术给患者带来的创伤和风险。

因此,胃镜在观察十二指肠降部以上的消化道病变方面,具有其他检查手段不可比拟的优势。

(二) 腹部超声波扫描及电脑扫描

腹痛的原因有无数可能,为了检验腹部器官是否异常,医生就会利用上腹部超声波来检查肝、胆、胰、脾及肾是否出现病变,例如量度各器官的尺寸,评估有没有肥大、肿瘤或其他异常情况,亦可用来判断肝炎、肝硬化、胆石、胰臟炎、胃癌等病症,千万记得在进行上腹部超声波前需要禁食6小时。

胃癌检查和诊断

胃癌治疗方法

胃癌治疗方法

如病人确诊患上胃癌,医生会建议病人进行以下治疗方法:

(一) 胃部切除手术

胃部切除手术是医治胃癌的主要方法,如果癌细胞在胃部尚未扩散,这种治疗方法通常是可行的,不过手术可能需要切除整个或部分胃部。一般而言,如病变仅局限於胃黏膜和黏膜下层,切除手术的治癒率可达九成。有时单靠手术就能成功治疗癌症,有时还需要配合其他类型的疗法,例如化学疗法或放射治疗。

*胃部被切除后,病人在饮食习惯方面都需作出一些调节。例如少吃多餐、选较易消化的食物,亦要习惯慢慢嘴嚼食物、饭后稍事休息,以免消化不良。

(二) 放射治疗

*放射治疗是以高能量的辐射线破坏癌细胞。高能量放射线能破坏癌细胞中的染色体(DNA),使癌细胞死亡。虽然正常细胞也会受到影响,不过,在过去数十年,辐射规划及精准度已有显著提升,对周边良性细胞的伤害及副作用已大幅减少。合适时医生或会於外科手术前选择放射治疗把体积较大的肿瘤缩小。此举有助提升彻底把肿瘤切除把握;亦可能在切除手术后,用放射治疗杀死在肿瘤周围餘下的癌细胞,预防復发,提高手术后的生存率。

(三) 化学疗法

利用一种或多种抗癌药物,通过口服或注射方式,让化疗药物透过血液到达身体各个部位,以达致消灭或抑制体内癌细胞分裂和增生因此也称为「药物治疗」 。此外,化疗亦能產生减轻症状及辅助的治疗作用,对於较难控制的癌症,化疗可以减轻患者的痛楚,而结合手术及放射治疗,则可减低癌症復发风险。铂金类化疗药物platinum,紫杉醇药物,5FU 类药物是胃癌病人的标准治疗选择

(四) 标靶治疗

有部分胃癌的病人是带有一种名HER2的表面受体,当这种受体过份地表达就会促使癌细胞增生,如果使用抗HER2的药物配合化疗药一齐使用就可以大大地增加缩小肿瘤的效果,而且现在的HER2标靶药也不止一代,近来刚推出的抗体药物偶联药物(ADC) 可以识别癌细胞上的HER2受体,当药物精准地依附在癌细胞上,整个药物就会进入癌细胞的细胞核内,继而释放高剂量的化疗药物,从而精准备杀灭癌细胞之餘又尽量减少健康细胞的损伤

(五)免疫治疗

近这几年免疫治疗法大大改写了晚期癌症的治疗方向,以往如果胃癌病人没有表达HER2受体,即是不能使用标靶药,就只能进行化疗这选择,但近这几年发现把免疫治疗加在化疗一齐使用,可以明显地改善患者的整体存活率,尤其是免疫治疗受体分数PD-L1 (CPS) 表达高於五分或以上,效果更为显著,为晚期胃癌病人增加了治疗选择和新的希望

胃癌预防

胃癌预防

  1. 在饮食方面可採取一般的防癌饮食原则,包括:
    • 十字花科蔬菜(如西兰花、捲心菜、西兰花、羽衣甘蓝等)含有抗癌物质,有助於分解体内致癌物质;
    • 富含胡萝卜素的水果和蔬菜(如胡萝卜、芒果、木瓜等)有助於增强身体的抵抗力,直接降低患癌症的机会。
    • 富含维生素C的食物(如橙子、葡萄柚、草莓等)具有抗氧化特性,可以降低患胃癌的风险。
    • 少吃醃、熏、烤的食物(如香肠、咸蛋、香肠、火腿、腊肉、咸鱼等),在生產过程中会形成致癌化合物。
    • 少吃油炸食品,油炸时会產生自由基,使体内组织的含氧量降低,损害身体组织。
  2. 注意个人卫生:
  3. 定期检查:
    • 如果家族有近亲曾患上胃癌,建议40岁以上人士每年定期接受胃镜检查。

胃癌 FAQ

Q: 胃癌是晚期吗?

根据世界癌症研究基金会网站资料显示,胃癌是世界上第4普遍的癌症种类。 根据调查统计发现,在东亚国家像是中国、日本、韩国等地,更是全球罹患胃癌人数最多的国家,但也发现亚洲人胃癌存活率较高。目前已累积有一百万起胃癌病例,占了所有癌症的8%,并预测到了2030年会增加到170万人数之多。

胃癌早期的症状与胃病类似,例如上腹胀气、闷痛,呕酸水、食慾不佳,贫血、虚弱无力,这类不明显的症状。等到有明显症状如体重骤降、解黑便、厌食、吞嚥困难、明显贫血、精神萎靡等,往往已是中晚期,错过了早期发现的机会。

Q: 胃癌的併发症有哪些?

与胃癌相关的併发症包括: 消化道出血、腹腔转移 、合併幽门梗阻、 癌肿穿孔导致瀰漫性腹膜炎,等等。 随著疾病的发展常出现的一些疾病的併发症,同时要提醒胃癌患者在患病后一定要做好胃癌的治疗以及预防,避免產生更严重的后果。

Q: 没有胃能活吗?

得知一个人可以在没有胃的情况下生活可能会令人惊讶。但身体能够绕过胃储存和分解食物的主要功能,逐渐进入肠道。如果没有胃,少量食用的食物可以直接从食道进入小肠。

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