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肺癌

肺癌

了解肺癌成因、症状,有效预防和治疗,提高存活率

肺癌 (Lung cancer) 是本港癌症的头号杀手,而大多数肺癌患者都是吸烟人士。早期肺癌并没有明显的症状,通常是其它检查照射胸部X光时才被发现。如能及早诊断出肺癌,在肺癌初期就接受治疗的患者在未来五年存活率也有五成之多。预防肺癌避免吸烟或吸入二手烟也至关重要的。

肺癌高居本港致命肿瘤的首位,在恶性肿瘤中,无论男性或女性的致命数目都排第一位,资料指,男性比女性较易患上肺癌。肺癌通常会由支气管和细支气管的表皮细胞病变引起,肺部组织细胞会不受控制地生长,如没有及早发现,恶性肿瘤甚至会转移至邻近组织或身体的其他地方。然而,如能及早发现及治疗,在肺癌初期就接受治疗的患者在未来五年存活率也有五成之多。所以,除了避免吸烟或吸入二手烟外,身体检查也至关重要。

肺癌存活率

肺癌作为癌病中的头号杀手,其存活率跟患者诊断及治疗的时间有很大关系。调查显示,如果肺癌患者能在第一期时就发现,并立即接受治疗,在未来五年的存活率可以高达50%,但如在肺癌第三期时才发现,未来五年的存活率便会降至15%左右。

肺癌症状

早期的肺癌并没有明显的症状,早期的肺癌通常是因为病患因其它原因照射胸部X光时被医生无意发现。而随着病情恶化,肺癌患者会出现以下症状:

  • 气喘
  • 持续咳嗽
  • 痰中有血
  • 声音嘶哑:可能因癌细胞压迫喉返神经产生
  • 吞咽困难
  • 深呼吸时疼痛
  • 胸肺反复受感染或久未痊癒等
  • 食慾不振
  • 体重下降
  • 容易疲倦

如果肺癌发展到晚期,癌细胞就有机会在体内扩散,患者可能还会出现症状如:颈部淋巴核肿胀、腹胀、骨痛、头痛,或者颈部、脸部肿胀和手部肿胀;甚至会出现局部脑痫或半身不遂。所以,建议一但发现以上病征,应尽快求医,诊断是否患有肺癌。

肺癌成因

  • 吸烟习惯
    • 吸烟绝对是引致肺癌的主要成因,吸烟人士患上肺癌的风险是非烟民的20倍,而高达90%的男性肺癌患者都是烟民
  • 吸入二手烟
    • 二手烟也是肺癌的元凶之一,长期吸食二手烟的人患有肺癌的风险比一般人高出两倍以上。
  • 吸入化学物料
    • 长期曝露于某些化学品或建筑物料中,如石棉、镍、铀等。
  • 长期吸入厨房油烟
  • 长期吸入燃烧香烛的烟雾
  • 不良饮食习惯
    • 经常进食经烧烤或醃制的食物,缺乏进食含有丰富维他命A的食物和新鲜蔬菜及水果。
  • 遗传因素
    • 如父母或兄弟姊妹同样患有肺癌,其患肺癌的风险也较其他人高。

肺癌存活率

肺癌检查和诊断

肺癌检查和诊断

医生谘询:
包括以往病历(如妇科病、怀孕历史)、过敏历史、家族病史、有否打算怀孕及避孕的相关方法、月经周期等。

身体检查:
量度身高、体重、血压、检查有否贫血及甲状腺毛病表征。

胸X光檢查:
是發現肺癌的最基本方法,可瞭解肺部狀況。如果 X 光顯示任何異常狀況,可安排進行更多的檢查。但小於1公分的病變難以偵測與判讀。

電腦掃描:
檢測肺癌最有效的方式之一,能提供比胸部 X 光更詳盡的照片,且能偵測小於0.3公分的腫瘤,並能幫助醫生釐清屬於第幾期的癌症。

磁力共振:
和電腦掃描一樣,能夠提供詳細的軟組織影像,分別在於磁力共振是利用無線電波和強力磁場,而非X光,多用於檢查癌細胞是否有擴散至腦部或脊髓。

越早发现肺癌,治癒率越高。所以吸烟者或经常吸食二手烟者等高危人土应定期进行检查,保持警觉。如发现怀疑肺癌的症状,应向医生求医并检查。

  • 胸肺X光片检查:观察肺部里有没有肿瘤或其他异常的物质
  • 痰涎检查:用显微镜观察痰涎内有没有癌细胞
  • 支气管镜检查:检查患者支气管内黏膜的情况,再抽取组织作病理检查,检验其癌细胞类型

肺癌诊断

在进行初步检查后,医生亦可能要求患者进行更进一步的癌症诊断如:纵隔镜检查、电脑扫描及超声波内窥镜检查,以确定仔细,并为患者的肺癌分类及分期。

  • 纵隔镜检查

患接受全身麻醉,于颈的底部、胸骨上方开两至三个小口,伸入内窥镜,观测肺部和心脏邻近的淋巴结和胸腺。

  • 电脑扫描

患者须注射造影剂,然后利用电脑扫描,为体内组织拍摄不同角度的X光片,构成立体影像。

  • 超声波内窥镜检查

将附带超声波探头的软管,通过口腔进入患者食道。心肺反弹回来的声波会经电脑形成影像,从而得知胸腔内的淋巴结有没有出现胀大的情况。

肺癌大致可分为三大类:

  • 小细胞肺癌
    • 始发于肺部最细的细胞,通常是支气管壁的小细胞。病情发展速度极快,很早期便会扩散到身体其他部位,因此亦较难医治。
  • 非小细胞肺癌
    • 鳞状细胞癌: 常见于气管内壁,一般由吸烟引致
    • 腺癌: 由气管内壁分泌黏液的细胞变异导致,主要影响肺部外侧
    • 大细胞癌: 癌细胞体积大,形状较圆。
  • 类癌(神经内分泌肿瘤)
 
肺癌治疗

肺癌治疗

治疗肺癌有五种主要方法,包括外科手术、化学治疗、放射治疗、标靶治疗及免疫治疗 ,亦可视乎患者的情况,单独或合并其他纾缓症状的方法一起使用。

  • 外科手术

外科手术会视乎患者病情来决定切除一片肺叶、两片肺叶,或整边肺部。手术过程需要打开胸腔,医生会利用内窥镜软管伸入患者胸腔以缩小切口和疤痕,同时减少患者术后痛楚。外科手术治疗亦可视乎患者的情况,单独或合并其他纾缓症状的方法一起使用。

  • 化学治疗

简称「化疗」,主要透过静脉注射注射细胞毒素,让其沿血液运送到体内,破坏癌细胞的生长及分裂,使其死亡。

  • 放射治疗

即「电疗」,以高能量射线瞄准癌细胞并杀死。可用于早期肺癌作根治性治疗。也适用于肿瘤已局部扩散,或在手术后用作清除遗漏的癌细胞。放射治疗亦适用于因年老或其他疾病不适合接受手术嘅患者。

  • 标靶治疗

针对某类癌细胞特征而设,副作用比一般化疗少,适用于后期肺癌患者。肺癌的标靶治疗可说是所有肿瘤中发展最成熟的一种, 有大概十种的基因突变可以配到其相应的标靶药, 使用标靶药物作精确治疗, 肿瘤缩小的反应率十分高, 副作用也没有化疗那么大

  • 免疫治疗

针对中晚期非小细胞肺癌患者而设,部分免疫讯号较强(PD-L1)的晚期患者甚至可只用免疫治疗而无需接受化疗。部分非转移性但又不能动手术切除的第三期患者,在同步做化疗电疗后可进行免疫治疗作巩固治疗,有助降低复发风险。

 
肺癌复康护理

肺癌复康护理

肺癌的复发率偏高,所以病人在康复期间都要定期复诊,一但复发亦可及时得到治疗。

除此以外,在日常生活方面要注意饮食,建议采取一般均衡饮食,如有其他慢性疾病或饮食上的考量,可请求医生建议。补充足够的水分可以降低呼吸道分泌物的黏稠度,利于咳出痰涎。

患者也应保持规律的生活与愉悦心情,适当的休息,充足的睡眠也有助纾缓患者的压力,更能促进术后复原。确保家居空气流通,避免去人多和空气混浊的地方以防止呼吸道感染。而适量的运动亦可以增强肺部功能,加强康复成效。

最重要的是,患者一定要戒除烟瘾,并且避免吸入二手烟,这样才能让肺部有更好的休养。

肺癌预防

要预防肺癌,要有所行动,除了避免染上不良嗜好外,建议应该定期做身体检检查,保障自己身体健康。

从未吸烟的人应该拒绝接触不良嗜好,有吸烟习惯的人则应该从速戒烟。生活上减少到多人吸烟的地方,尽量避免吸食二手烟。

而有害物质方面,应了解并测试住所是否含有石棉等有害物质,员工亦应该遵守安全指引,在相应工作场所应配戴具保护功能的口罩。

另外,从饮食习惯着手,多吃蔬果,保持健康身体。定期进行健康检查,防患未然,及早发现疾病及了解身体功能异常状况,作出跟进,从而发挥预防作用。

肺癌 FAQ

Q: 肺癌会遗传吗?

与肺癌相关的基因突变通常是在人的一生中获得的,而不是遗传的。肺细胞的获得性突变通常是由于暴露于环境中的因素造成的,例如烟草烟雾中的致癌化学物质。

Q: 不咳嗽会得肺癌吗?

呼吸急促和喘息也可能是肺癌的早期症状。除了呼吸急促外,有些人可能会出现轻微的咳嗽。其他人可能呼吸困难,但没有咳嗽。

Q: 肺癌对哪个年龄段的影响最大?

肺癌主要发生在老年人身上。大多数被诊断患有肺癌的人年龄在 65 岁或以上;极少数确诊患者年龄小于 45 岁。确诊患者的平均年龄约为 70 岁。

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