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胰脏癌

胰脏癌

了解胰脏癌成因、症状,有效预防和治疗,提高存活率

胰脏癌 (Pancreatic cancer, 也称胰腺癌) 是本港第5大癌症杀手。胰脏癌成因可能源于胰脏的细胞变异增生。胰脏位置深藏腹腔,加上发病早期往往几乎毫无症状征兆,较难检查发现,一般确诊时已属晚期,治疗也更加困难,所以确诊后存活率偏低。治疗胰脏癌方式包含外科手术、化学药物治疗、放射线治疗与标靶药物治疗等。

胰臟癌存活率

跟其他癌症相较,胰脏癌的发生率虽不高,但「发生率几乎等于死亡率」,是胰脏癌让人闻之色变的原因。主要有两大原因:第一是胰脏癌很难早期发现,第二是复发率高。因为胰脏隐身在肠胃道后面,在腹腔深处检查不易。此外,早期也几乎无症状,即使出现症状,很容易被误认为是肠胃道不适而忽略。临床上,有高达85%病患被确诊时,已是晚期无法开刀,即便15%有机会开刀的病患,仍有80%的人手术后会复发,所以确诊后存活率偏低,患者的存活时间较其他癌病患者为短。

胰脏癌症状

胰脏位于左上腹、胃和脊椎之间,邻近肝、胆、脾及小肠。由于其位置较为隐蔽,早期的胰脏癌一般没有明显的症状,甚至没有症状。随着病情发展,会出现以下征兆:

  • 深色尿液、浅色粪便(呈陶土色),有些情况会肚泻
  • 黄疸(皮肤与眼睛发黄)
  • 上腹部疼痛
  • 背部中间部位疼痛,即使改变姿势也无法消除。
  • 恶心、呕吐
  • 虚弱或感觉非常疲倦、晕眩和发冷
  • 胃口变差或觉得饱胀
  • 不明原因的体重降低

这些症状很容易被误以为是普通肠胃不适,从而错失治疗的最佳时机。

胰脏癌成因

胰脏癌的成因仍未完全明了,但医学界相信,胰脏癌的形成有可能源于胰脏的细胞变异增生。一些风险因素,可能会增加患胰脏癌的机会:

  • 年龄:65岁以上人士有更高风险
  • 性别:男性比女性有更高风险
  • 吸烟:吸烟者患上胰脏癌的机会比不吸烟者高出大概2至3倍
  • 糖代谢异常:糖尿病可以增加患上胰脏癌的风险
  • 超重:超重的人有较大风险
  • 不良饮食:长期过量进食动物脂肪和少吃蔬菜和水果会较易患上胰脏癌
  • 接触化学品:长期接触杀虫剂后、石油或染料
  • 慢性胰脏炎:可以与胰脏癌一同发现

肺癌存活率

胰脏癌检查

胰脏癌检查

医生会先作初步检查,了解患者病史和进行身体检查,观察患者的眼白和皮肤是否有泛黄症状,以及用手按其腹部,了解其是否有疼痛感觉。如有需要,则会进行下一步检查和肿瘤诊断

胰脏癌诊断

  • 验血

检查血细胞的数目、形状及肝肾功能是否正常。透过辨别个别蛋白质于血液中的浓度,从而判断患上胰脏癌的风险。

  • 腹部超声波扫描

用仪器在上腹位置移动,观察肝、胰、胆及胆管有没有异常情况,仪器发出的声波会经电脑分析,并转化为影像。医生亦有可能改以超声波内窥镜,配合超声波探头,提高影像的解像度。

  • 电脑断层扫描

为体内组织拍摄不同角度的X光片,以确定肿瘤的位置、大小和分佈,以及周边血管、淋巴组织和器官有没有受波及。

  • 磁力共振扫描

使用磁场构成身体横切面的影像,用以观察胰管壁有没有癌变。

  • 内窥镜逆行胆胰管造影

俗称「胆管镜检查」,这种技术结合了内视镜与X光摄影,可用来取得胃部和上消化道的影像。我们将显影剂注射到胰臟与胆管,让他们在X光摄影下轻易现形。

  • 磁力共振胆胰管摄影

利用磁力共振扫描,於患者体外扫描其胆管和胰管的交匯处,检测该处有没有阻塞。

  • 活组织检查

医生选择进行细针穿刺程序时,以一枚细针穿过皮肤,利用超声波或电脑扫描引导针头的位置,针头到达到肿瘤的范围便吸取细胞样本,样本组织在处理后利用显微镜作出明确诊断。

医生会根据检测结果,为患者的病情分期,以决定採用甚麼治疗方式。

 
胰臟癌治疗

胰臟癌治疗

治疗胰臟癌要视乎癌症的阶段、病人的年龄、整体健康和个人取向。最重要的治疗目标是完全消除肿瘤,但当这是不可能时,重点便放在儘量减慢肿瘤的生长或避免造成更大的伤害。所以一些情况下,舒缓性治疗对个别病人是最适合的。

  • 胰十二指肠切除手术

这是最常用的手术模式,亦现时唯一能够根治胰臟癌的手术。包括切除肿瘤相关的胰臟、十二指肠、胆囊,甚至部分胃部等。手术死亡率少於5%。约四分之一病人的胰臟癌出现在胰臟的体部或尾部,而发现时已到晚期,需要进行胰体胰尾切除术或胰全切除等。

  • 放射治疗

放射治疗利用高能量辐射破坏癌细胞,患者可以在癌症手术之后接受放射治疗。当患者的癌症不适合作手术治疗,医生可推荐同步进行放射治疗及化学治疗。

  • 化学治疗

化疗就是利用药物来杀死癌细胞,通常是由静脉注射或口服。这些药物进入血液,针对较大范围的肿瘤。虽然单靠化疗不能完全消除癌细胞,但它能缓解症状及改善生活质素。同时,化疗也可以作为辅助治疗,在手术取出胰臟肿瘤后採用。

  • 标靶治疗

所谓「標靶療法」是针对癌细胞之所以突变、增殖、或扩散的机制,用化学药物直接阻断肿瘤细胞生长与修復的能力。然而,目前大部分针对胰臟癌的标靶药仍在临床试验阶段,在医管局辖下的医院属於自费药物。

胰臟癌復康护理

胰臟癌復康护理

接受治疗后,患者应继续定期复诊,让医生监察病情,并检视有没有復发的徵状,如病人有任何不适,可视乎医生专业意见,评估是否有需要作进一步检查,务求及早找出病因,及时治疗。

  • 定期检查

病人应留意自己的身体状况,如果突然出现不适,例如腹部或背部疼痛、体重无故减轻,甚至出现黄疸、噁心和呕吐等并持续一段时间,便应立即求医作进一步检查,以确认是否胰臟癌復发的病徵。

  • 注意饮食

由於胰臟是人体重要的消化器官,患者须注意饮食,例如少食多餐,控制份量;少吃豆类、椰菜、西兰花,以及有汽饮品,减少胃肠气。

  • 留意病徵

病人应留意自己的身体状况,如果突然出现不适,例如腹部或背部疼痛、体重无故减轻,甚至出现黄疸、噁心和呕吐等并持续一段时间,便应立即求医作进一步检查,以确认是否胰臟癌復发的病徵。

胰臟癌预防

预防胰臟癌,只要及早发现,及时治疗,仍可以提升整体存活率。

  • 保持良好生活及饮食习惯

多吃「抗氧化」新鲜蔬果,建议每天换吃不同种类的蔬果,而五穀杂粮、豆类、蘑菇、海鲜都含有大量硒,多吃可减少身体负担。吃肉时先去皮、减少使用酱料、避免高盐食物、减少摄取含糖饮料及甜食等。

  • 每天吸收足够热量、固定进食

保持「每天摄取一定热量」,供应身体所需,一旦缺乏热量,身体便会错误地分解肌肉,填补热量所需,容易造成胰岛素阻抗,损害胰臟;而固定时间进食,能稳定分泌消化液,保持体内分泌平衡,维持稳定血糖值及平和心情。

  • 多吃「抗氧化」新鲜蔬果

含维他命A、维他命C、维他命E及微量元素硒的蔬果,都具有良好抗氧化效果。建议每天要换吃不同种类的蔬果,最好是五顏六色。而五穀杂粮、豆类、蘑菇、海鲜都含有大量硒,多吃可减少身体负担。

  • 戒烟、避免吸入二手烟

吸烟增加患胰臟癌的风险,人体吸入尼古丁后,会经由血液循环至全身,尼古丁亦会妨碍胰臟等消化器官分泌消化酵素,造成消化不良并引起发炎,容易造成胰臟癌、十二指肠溃疡。吸二手烟、三手烟亦会有同样害处,故大家要避免吸入。

胰臟癌 FAQ

Q: 胰臟在哪裡?

胰臟位於腹部深处(腹部)。部分胰腺夹在胃和脊柱之间。另一部分位於十二指肠(小肠的第一部分)的弯曲处。由於位置较深,大多数胰臟肿瘤在腹部按压时感觉不到。这导致检测较晚,因为胰腺臟癌的症状通常在肿瘤开始干扰胰臟或其他附近器官(如胃、十二指肠、肝臟或胆囊)的功能时才会出现。

Q: 胰臟癌如果及早发现有可能治愈?

儘管总体预后较差,而且该疾病大多无法治愈,但如果及早发现,胰臟癌有可能治愈。 在接受早期诊断的患者中,多达 10% 的患者在治疗后无病。 (quoted from The Johns Hopkins University)

Q: 胰臟的功能是什麼?

胰臟在消化系统中起著不可或缺的作用,也有内分泌功能,例如调节血糖。消化系统的正常是这样工作的:食物通过食道从口腔输送到胃部。 在胃裡,胃酸分解食物。 部分消化的食物直接流入小肠的第一部分(十二指肠)。 来自肝臟的胆汁和来自胰臟的消化酶在十二指肠中进入消化系统。十二指肠通向小肠的其他部分,进一步消化食物,从那裡到大肠(也称为大肠或结肠),最后完全消化的物质(我们的便便!)从小肠中排出。 身体通过肛门。

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