肺癌
肺癌成因及症狀檢查，有效預防和診斷治療，提高肺癌存活率
肺癌 (Lung cancer) 是本港癌症的頭號殺手，而大多數肺癌患者都是吸煙人士。早期肺癌並沒有明顯的症狀，通常是其它檢查照射胸部X光時才被發現。如能及早診斷出肺癌，在肺癌初期就接受治療的患者在未來五年存活率也有五成之多。預防肺癌避免吸煙或吸入二手煙也至關重要的。
肺癌高居本港致命腫瘤的首位，在惡性腫瘤中，無論男性或女性的致命數目都排第一位，資料指，男性比女性較易患上肺癌。肺癌通常會由支氣管和細支氣管的表皮細胞病變引起，肺部組織細胞會不受控制地生長，如沒有及早發現，惡性腫瘤甚至會轉移至鄰近組織或身體的其他地方。然而，如能及早發現及治療，在肺癌初期就接受治療的患者在未來五年存活率也有五成之多。所以，除了避免吸煙或吸入二手煙外，身體檢查也至關重要。
肺癌作為癌病中的頭號殺手，其存活率跟患者診斷及治療的時間有很大關係。調查顯示，如果肺癌患者能在第一期時就發現，並立即接受治療，在未來五年的存活率可以高達50%，但如在肺癌第三期時才發現，未來五年的存活率便會降至15%左右。
肺癌症狀
早期的肺癌並沒有明顯的症狀，早期的肺癌通常是因為病患因其它原因照射胸部X光時被醫生無意發現。而隨著病情惡化，肺癌患者會出現以下症狀：
- 氣喘
- 持續咳嗽
- 痰中有血
- 聲音嘶啞:可能因癌細胞壓迫喉返神經產生
- 吞嚥困難
- 深呼吸時疼痛
- 胸肺反覆受感染或久未痊癒等
- 食慾不振
- 體重下降
- 容易疲倦
除了以上症狀，亦有以下一些較少人發現的病徵：
- 口渴、尿頻
- 杵狀指（手指或足趾末端增生、肥厚）
- 肩膊、上手臂痺痛
- 莫名失聲
- 上身腫脹和變色
- 霍納綜合症（眼瞼下垂、瞳孔變小、面部皮膚排汗功能減弱）
如果肺癌發展到晚期，癌細胞就有機會在體內擴散，患者可能還會出現症狀如：頸部淋巴核腫脹、腹脹、骨痛、頭痛，或者頸部、臉部腫脹和手部腫脹；甚至會出現局部腦癇或半身不遂。所以，建議一但發現以上病徵，應盡快求醫，診斷是否患有肺癌。
肺癌成因
- 吸煙習慣
- 吸煙絕對是引致肺癌的主要成因，吸煙人士患上肺癌的風險是非煙民的20倍，而高達90%的男性肺癌患者都是煙民
- 吸入二手煙
- 二手煙也是肺癌的元兇之一，長期吸食二手煙的人患有肺癌的風險比一般人高出兩倍以上。
- 吸入化學物料
- 長期曝露於某些化學品或建築物料中，如石棉、鎳、鈾等。
- 長期吸入廚房油煙
- 長期吸入燃燒香燭的煙霧
- 不良飲食習慣
- 經常進食經燒烤或醃製的食物，缺乏進食含有豐富維他命A的食物和新鮮蔬菜及水果。
- 遺傳因素
- 如父母或兄弟姊妹同樣患有肺癌，其患肺癌的風險也較其他人高。
肺癌存活率
肺癌檢查和診斷
醫生諮詢：
包括以往病歷（如婦科病、懷孕歷史）、過敏歷史、家族病史、有否打算懷孕及避孕的相關方法、月經週期等。
身體檢查：
量度身高、體重、血壓、檢查有否貧血及甲狀腺毛病表徵。
胸X光檢查：
是發現肺癌的最基本方法，可瞭解肺部狀況。如果 X 光顯示任何異常狀況，可安排進行更多的檢查。但小於1公分的病變難以偵測與判讀。
電腦掃描：
檢測肺癌最有效的方式之一，能提供比胸部 X 光更詳盡的照片，且能偵測小於0.3公分的腫瘤，並能幫助醫生釐清屬於第幾期的癌症。
磁力共振：
和電腦掃描一樣，能夠提供詳細的軟組織影像，分別在於磁力共振是利用無線電波和強力磁場，而非X光，多用於檢查癌細胞是否有擴散至腦部或脊髓。
越早發現肺癌，治癒率越高。所以吸煙者或經常吸食二手煙者等高危人土應定期進行檢查，保持警覺。如發現懷疑肺癌的症狀，應向醫生求醫並檢查。
- 胸肺X光片檢查：觀察肺部裡有沒有腫瘤或其他異常的物質
- 痰涎檢查：用顯微鏡觀察痰涎內有沒有癌細胞
- 支氣管鏡檢查：檢查患者支氣管內黏膜的情況，再抽取組織作病理檢查，檢驗其癌細胞類型
肺癌診斷
在進行初步檢查後，醫生亦可能要求患者進行更進一步的癌症診斷如：縱隔鏡檢查、電腦掃描及超聲波內窺鏡檢查，以確定仔細，並為患者的肺癌分類及分期。
- 縱隔鏡檢查
患接受全身麻醉，於頸的底部、胸骨上方開兩至三個小口，伸入內窺鏡，觀測肺部和心臟鄰近的淋巴結和胸腺。
- 電腦掃描
患者須注射造影劑，然後利用電腦掃描，為體內組織拍攝不同角度的X光片，構成立體影像。
- 超聲波內窺鏡檢查
將附帶超聲波探頭的軟管，通過口腔進入患者食道。心肺反彈回來的聲波會經電腦形成影像，從而得知胸腔內的淋巴結有沒有出現脹大的情況。
肺癌大致可分為三大類：
- 小細胞肺癌
- 始發於肺部最細的細胞，通常是支氣管壁的小細胞。病情發展速度極快，很早期便會擴散到身體其他部位，因此亦較難醫治。
- 非小細胞肺癌
- 鱗狀細胞癌: 常見於氣管內壁，一般由吸煙引致
- 腺癌: 由氣管內壁分泌黏液的細胞變異導致，主要影響肺部外側
- 大細胞癌: 癌細胞體積大，形狀較圓。
- 類癌（神經內分泌腫瘤）
肺癌治療
治療肺癌有五種主要方法，包括外科手術、化學治療、放射治療、標靶治療及免疫治療 ，亦可視乎患者的情況，單獨或合併其他紓緩症狀的方法一起使用。
- 外科手術
外科手術會視乎患者病情來決定切除一片肺葉、兩片肺葉，或整邊肺部。手術過程需要打開胸腔，醫生會利用內窺鏡軟管伸入患者胸腔以縮小切口和疤痕，同時減少患者術後痛楚。外科手術治療亦可視乎患者的情況，單獨或合併其他紓緩症狀的方法一起使用。
- 化學治療
簡稱「化療」，主要透過靜脈注射注射細胞毒素，讓其沿血液運送到體內，破壞癌細胞的生長及分裂，使其死亡。
- 放射治療
即「電療」，以高能量射線瞄準癌細胞並殺死。可用於早期肺癌作根治性治療。也適用於腫瘤已局部擴散，或在手術後用作清除遺漏的癌細胞。放射治療亦適用於因年老或其他疾病不適合接受手術嘅患者。
- 標靶治療
針對某類癌細胞特徵而設，副作用比一般化療少，適用於後期肺癌患者。肺癌的標靶治療可說是所有腫瘤中發展最成熟的一種, 有大概十種的基因突變可以配到其相應的標靶藥, 使用標靶藥物作精確治療, 腫瘤縮小的反應率十分高, 副作用也沒有化療那麼大
- 免疫治療
針對中晚期非小細胞肺癌患者而設，部分免疫訊號較強(PD-L1)的晚期患者甚至可只用免疫治療而無需接受化療。部分非轉移性但又不能動手術切除的第三期患者，在同步做化療電療後可進行免疫治療作鞏固治療，有助降低復發風險。
肺癌復康護理
肺癌的復發率偏高，所以病人在康復期間都要定期覆診，一但復發亦可及時得到治療。
除此以外，在日常生活方面要注意飲食，建議採取一般均衡飲食，如有其他慢性疾病或飲食上的考量，可請求醫生建議。補充足夠的水分可以降低呼吸道分泌物的黏稠度，利於咳出痰涎。
患者也應保持規律的生活與愉悅心情，適當的休息，充足的睡眠也有助紓緩患者的壓力，更能促進術後復原。確保家居空氣流通，避免去人多和空氣混濁的地方以防止呼吸道感染。而適量的運動亦可以增強肺部功能，加強康復成效。
最重要的是，患者一定要戒除煙癮，並且避免吸入二手煙，這樣才能讓肺部有更好的休養。
肺癌預防
要預防肺癌，要有所行動，除了避免染上不良嗜好外，建議應該定期做身體檢檢查，保障自己身體健康。
從未吸煙的人應該拒絕接觸不良嗜好，有吸煙習慣的人則應該從速戒煙。生活上減少到多人吸煙的地方，盡量避免吸食二手煙。
而有害物質方面，應了解並測試住所是否含有石棉等有害物質，員工亦應該遵守安全指引，在相應工作場所應配戴具保護功能的口罩。
另外，從飲食習慣著手，多吃蔬果，保持健康身體。定期進行健康檢查，防患未然，及早發現疾病及了解身體功能異常狀況，作出跟進，從而發揮預防作用。
肺癌 FAQ
Q: 肺癌會遺傳嗎？
與肺癌相關的基因突變通常是在人的一生中獲得的，而不是遺傳的。肺細胞的獲得性突變通常是由於暴露於環境中的因素造成的，例如煙草煙霧中的致癌化學物質。
Q: 不咳嗽會得肺癌嗎？
呼吸急促和喘息也可能是肺癌的早期症狀。除了呼吸急促外，有些人可能會出現輕微的咳嗽。其他人可能呼吸困難，但沒有咳嗽。
Q: 肺癌對哪個年齡段的影響最大？
肺癌主要發生在老年人身上。大多數被診斷患有肺癌的人年齡在 65 歲或以上；極少數確診患者年齡小於 45 歲。確診患者的平均年齡約為 70 歲。
