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Preventive Measures for COVID-19

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Preventive Measures
for COVID-19

腦癌 (Brain cancer) 在香港並不常見,起源於腦部的惡性腫瘤,成因很可能和年齡、性別、遺傳、長期接觸或曝露於化學物質有關。腦癌症狀比較難以察覺,但只要腦腫瘤生長到一定體積,腦部功能就會受到不同程度的影響,治療腦腫瘤亦比其他癌症困難。及早檢查發現及治療,對存活率至為重要。因腦瘤生長極具擴散侵犯性,雖然可以做手術處理大部分的腫瘤,但手術後的化學治療,卻會被腦部特有的「血腦障壁」阻隔,而無法產生療效,造成腦癌不斷復發,從而影響存活率。

腦癌存活率

腦癌存活率

根據香港癌症資料統計中心發佈的最新數據,在1,122宗腦腫瘤新症中,約有23.6%為惡性腫瘤(即約265宗為腦癌)。以一至四級惡性程度來說,第一級兩年後的存活率有九成,第二級有六成,第三級有五成,第四級根治機會很微,即使用盡各種治療,大部分都會復發,兩年存活率少於三成,五年存活率則更差,約只有半成。

腦癌症狀

腦部掌控身體不同部份,所以患者的症狀與腫瘤的位置息息相關。有患者可能全無症狀,要在常規的身體檢查中意外發現腫瘤,有些卻可能同時出現一種以上四大腦癌症狀。

  • 腦壓增高:患者腦內壓增高會出現頭痛、嘔吐、視覺障礙和意識障礙等。
    • 頭痛頻繁:一般是鈍痛,咳嗽、打噴嚏和如廁等會使頭痛加劇。早期通常只在早上起床時發生頭痛;到後期,頭痛會持續發生並越趨嚴重。
    • 噴射式嘔吐:腦癌會引起突然和劇烈的嘔吐,而且嘔吐前不一定會伴隨頭痛和噁心。
    • 視覺障礙:患者可能會出現視力模糊和看到重影,甚至喪失視力。
    • 意識障礙:大腦血流減少和腦幹功能受影響引致意識障礙。如腫瘤快速生長,可引起腦水腫,患者可能在短時間內由清醒轉變成昏迷。
  • 癲癇發作:幾乎任何類型的癲癇症狀皆能在腦腫瘤患者身上見到,包括局部性或全身性的癲癇發作。
  • 內分泌障礙:內分泌失調引致生長、體形和性功能異常,例如受腦腫瘤壓迫的影響而產生的荷爾蒙水平低下的症狀。
  • 局部神經功能障礙:例如一側肢體無力或不靈活、一側身體感覺異常、走路不穩、言語表達困難、性情改變、視野缺損等。

腦癌成因

醫學界暫時仍未確定腦癌的成因,但指出可能與以下的因素有關

  • 年齡:任何年齡的人士均有機會患上腦癌,40歲以上人士的風險比較高
  • 性別:男性患病的機會率較高
  • 遺傳:家族中曾有人患有神經膠質瘤
  • 長期接觸或曝露於化學物質:長期接觸輻射物和從事化學物品相關工作的人有較高的得病率。
腦癌檢查

腦癌檢查

如醫生懷疑病人可能患上腦癌,會先替病人進行臨床檢驗和腫瘤診斷、電腦掃描、磁力共振掃描、正電子掃描、血管造影、光譜圖掃描、腦部活組織化驗等檢查。以診斷病人是否患上腦癌。

  • 臨床身體檢查:醫生需要詳細掌握病歷,了解患者身體出現的症狀和對生活的影響。特別是檢查神經系統,同時了解你症狀發展的歷史。
    • 膝蓋的反應和其他反射作用
    • 手腳的強度和力度,對針刺的感覺
    • 腦力測驗,回答一些簡單的數學問題
    • 檢查視力並用儀器觀察視神經的末梢,以判斷顱壓是否偏高
    • 用眼睛檢視鏡檢查眼睛,看眼球背後的視盤有否浮腫,同時全面檢查視力
    • 聽力檢查
    • 臉部肌肉測試,包括微笑
    • 舌頭動作,用張口器壓下舌頭以測試反應

腦癌診斷

醫生替患者進行初步檢查後,會配以影像檢查和病理分析診斷患者是否患上腦癌甚至為腦癌分期:

影像檢查:

  • 電腦掃描(CT)
  • 採用放射性技術,以靜脈注射含碘的對比劑後,能顯示腫瘤的大概位置及腫瘤引起的變化。

  • 磁力共振掃描(MRI)
  • 不含放射性物質,能清楚顯示腫瘤的詳細情況,準確度達90%,並有助日後手術時定位,及導航放射治療。磁力共振掃描特別有助於診斷星形膠質瘤,而對於顱後窩腫瘤尤其是腦幹腫瘤,亦以磁力共振掃描較準確。

  • 正電子掃描(PET)
  • 可顯示細胞的新陳代謝情況,幫助評估腫瘤的類型、級別和擴散程度。一般建議用於轉移性腫瘤病人身上,以追蹤原發性腫瘤的位置

    病理分析:

    最準確和可靠的方法。通常在手術切割期間取出腫瘤組織樣本進行病理化驗以確定類型和嚴重性級別,又稱為「組織活檢。然而,有時候當腫瘤的位置深潛或者當切割手術的風險太高,則會考慮用立體定位穿刺術來獲取組織樣本作病理分析,此做法對病人較為安全,但穿刺拿取的樣本亦相對會較小。

    腦癌治療

    腦癌治療

    腦癌的治療方法主要是結合腦外科切割手術,再配合術後電療及化療,以減低復發風險,有時候亦會採用標靶治療和最新的電場治療。醫生會根據患者的情況來擬定治療方式。

  • 手術治療
  • 手術是治療腦癌的主要方法,最理想的效果是將整個腫瘤連同周邊癌細胞組織一同割除,但要將腫瘤完全切除是十分困難的,因為以不損害腦部功能和造成嚴重併發症的大前提下,很多時手術治療只能在安全範圍內盡量移除腫瘤,以減低顱內的壓力及減輕患者痛苦。有時候,醫生在評估患者的病情後,可能只能切除大部分的腫瘤,而剩餘的部分就需要利用放射治療和化學治療來進一步清除。

  • 放射治療
  • 採用先進放射技術集中高能量放射線破壞癌細胞,阻止生長和擴散。近年,較先進的放射治療技術如強度調控放射治療、影像導航放射治療等技術能提升放射劑量,有效殺死腫瘤的同時,又能減低對周邊正常組織的破壞。

  • 化學治療
  • 以抗癌藥物來破壞癌細胞,常用的口服化療藥為「替莫唑胺」(temozolomide, TMZ), 能夠穿透血路屏障攻擊癌細胞。研究指出,患者在術後接受放射治療合併TMZ,能有效延長其存活率。

  • 腫瘤電場治療
  • TTF是嶄新的腦癌治療技術,患者需要每天至少18小時在頭皮上貼上4塊電極貼,透過製造出來的電場干擾腦部癌細胞,使它們無法正常分裂,從而阻止癌細胞生長,可以與化療藥物同步使用。

  • 標靶治療
  • 常用於治療腦癌的標靶藥物為「貝伐珠單抗」(Bevacizumab),是一種對抗血管內皮細胞生長因子(簡稱VEGF)的單株抗體,作用是透過抑制腫瘤的血管新生,從而截斷腫瘤所需的養分供應,達到抑制腫瘤生長的目的。

    腦癌復康護理

  • 復康訓練
  • 視乎腦腫瘤的位置,腦部一些正常的功能可能會受到影響,例如說話、個性、行動、平衡或記憶。如果這些功能受到影響,患者或需接受物理治療和言語治療。透過一連串的復康訓練,保持適量運動,並持之以恆,有助恢復健康。

  • 維持均衡的飲食習慣,少吃刺激性的食物,戒煙戒酒
  • 保持心境開朗,紓解壓力
  • 學習自我鬆弛及減壓的方法,例如聽喜歡的音樂。多了解自己的病情和治療方法等,定能有助減少不必要的驚慌,以及增加對治療的信心。

  • 定期覆診
  • 按醫生的指示定期覆診,有助及早處理治療引起的併發症;如果癌症出現復發,也能及早發現和接受適當治療。

    腦癌預防

    預防腦癌主要是排除危險的環境因素。以下是一些建議:

  • 高風險工作者的自我保護
  • 化學工業、輻射核能工作者等長期暴露在致病因子環境下的人,應做好自我保護的措施如配戴手套、口罩、防輻射的裝備等等。

  • 避免過度使用手機
  • 雖然目前尚無確切證據表明手機的大量使用是造成腦癌的元凶,但電磁波對人體的損害是可能的,因此應盡量避免。

    腦癌 FAQ

    Q: 腦癌的存活率是多少?

    在美國,腦癌或中樞神經系統腫瘤患者的 5 年生存率接近 36%。10年生存率接近31%。在診斷出腦癌或 CNS 腫瘤後,年齡是影響一般生存率的一個因素。15 歲以下人群的 5 年生存率約為 75%。

    Q: 腦癌可以治愈嗎?

    惡性腦瘤的前景取決於它在大腦中的位置、大小和等級。如果及早發現,有時可以治愈,但腦瘤經常復發,有時無法切除。

    Q: 當患有腦癌時會發生什麼?

    大腦負責身體所做的一切,包括視覺、聽覺、語言和運動。隨著腫瘤的生長,它會壓迫並破壞控制這些區域的組織。這可能導致頭痛、癲癇發作、視力和聽力喪失以及平衡問題等併發症。


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