胃癌是香港常見的癌症,在本港致命癌症中居第六位。2019年,胃癌在佔癌症死亡總數的4.7%。其中按每十萬標準人口計算的年齡標準化死亡率分別為男性的5.4及女性的3.5。要知道,胃癌發病率會隨年齡增長而升高,患者年齡中位數約為71歲。

要預防胃癌,主要從飲食著手,多吃新鮮蔬果,減少進食醃製類食品,若持續出現消化不良、食慾不振等徵狀,應特別留意。當然,也不能忘記每年一次的定期檢查,如果有近親曾患上胃癌就要更加小心。

甚麼是胃癌?

胃是消化系統中的一部分,當胃組織細胞的基因變異,發展成為惡性腫瘤,就是胃癌。 根據醫管局統計,每年有超過一千宗新症。所以胃癌其實並非罕見的疾病,患者更有機會因而致命,大家千萬不要掉以輕心。

胃癌症狀

胃癌初期時,病徴並不明顯,故此很容易被忽略。消化不良、上腹疼痛、食慾不振、體重下降等都是胃癌最常見的徴狀。因此,過半患者到察覺患病接受治療時,通常已擴散到其他組織,病情已到達中晚期。

胃癌初期症狀

胃癌初期5年存活率達9成,因此若發現以下7大患癌初期症狀,就應該盡快向家庭醫生諮詢。

  • 持續消化不良
  • 食慾不振和體重速降
  • 進食後有肚脹的感覺
  • 嘔吐,有時甚至吐血
  • 大便出血或大便呈黑色
  • 疲倦
  • 小腹腫脹

胃癌晚期症狀

胃癌晚期,癌細胞會造成胃或大腸阻塞,甚至可能已擴散至肝和大腸。要注意的症狀包括失去食慾、黃疸(皮膚和眼白變黃)及腹水(腹腔內積存超量的液體)。

如果病徵突然出現,並持續約1個月,就要有所警覺,因為腫瘤愈大,病徵就愈多。但如果病徵僅出現一星期就自然消退,則毋須擔心。胃癌可透過外科手術、化學治療、放射療法,而大多數的副作用都可以用藥物來減輕,如副作用反應嚴重,就要立即通知醫生了。

胃癌高危因素

  1. 幽門螺旋桿菌感染
  2. 男性發生胃癌的機會是女性的兩倍
  3. 50歲以後患胃癌的機會更高
  4. 肥胖
  5. 長期進食高鹽、醃製和燻製食物
  6. 飲食缺乏水果及蔬菜
  7. 吸煙
  8. 家族近親曾患有胃癌的人士,較其它人患上胃癌的機會高兩倍以上
  9. 胃部息肉、進行過胃部切除手術及患有惡性貧血
  10. 長期暴露於特定有害環境(例如長期在煤炭、金屬、橡膠業
胃癌檢查和診斷

胃癌檢查和診斷

(一) 食道胃十二指腸內視鏡檢查(胃鏡)

胃鏡能反映出原本肉眼無法直視的病變情況,從而為醫生診治提供依據。醫生利用一條柔軟而可彎曲的內視鏡由口進入食道、胃及十二指腸進行上消化道檢查,醫生在電視螢光幕可以清楚地觀察胃內的狀況或病變,如異常細胞、潰瘍或瘜肉等。胃鏡不但可以直接觀察到病變,還可以取活組織行病理檢查,還能對很多疾病進行內鏡下治療,避免了傳統開腹手術給患者帶來的創傷和風險。

因此,胃鏡在觀察十二指腸降部以上的消化道病變方面,具有其他檢查手段不可比擬的優勢。

(二) 腹部超聲波掃描及電腦掃描

腹痛的原因有無數可能,為了檢驗腹部器官是否異常,醫生就會利用上腹部超聲波來檢查肝、膽、胰、脾及腎是否出現病變,例如量度各器官的尺寸,評估有沒有肥大、腫瘤或其他異常情況,亦可用來判斷肝炎、肝硬化、膽石、胰臟炎、胃癌等病症,千萬記得在進行上腹部超聲波前需要禁食6小時。

胃癌治療方法

胃癌治療方法

如病人確診患上胃癌,醫生會建議病人進行以下治療方法:

(一) 胃部切除手術

胃部切除手術是醫治胃癌的主要方法,如果癌細胞在胃部尚未擴散,這種治療方法通常是可行的,不過手術可能需要切除整個或部分胃部。一般而言,如病變僅局限於胃黏膜和黏膜下層,切除手術的治癒率可達九成。有時單靠手術就能成功治療癌症,有時還需要配合其他類型的療法,例如化學療法或放射治療。

*胃部被切除後,病人在飲食習慣方面都需作出一些調節。例如少吃多餐、選較易消化的食物,亦要習慣慢慢嘴嚼食物、飯後稍事休息,以免消化不良。

(二) 放射治療

*放射治療是以高能量的輻射線破壞癌細胞。高能量放射線能破壞癌細胞中的染色體(DNA),使癌細胞死亡。雖然正常細胞也會受到影響,不過,在過去數十年,輻射規劃及精準度已有顯著提升,對周邊良性細胞的傷害及副作用已大幅減少。合適時醫生或會於外科手術前選擇放射治療把體積較大的腫瘤縮小。此舉有助提升徹底把腫瘤切除把握;亦可能在切除手術後,用放射治療殺死在腫瘤周圍餘下的癌細胞,預防復發,提高手術後的生存率。

(三) 化學療法

利用一種或多種抗癌藥物,通過口服或注射方式,讓化療藥物 透過血液到達身體各個部位,以達致消滅或抑制體內癌細胞分裂和增生因此也稱為「藥物治療」 。此外,化療亦能產生減輕症狀及輔助的治療作用,對於較難控制的癌症,化療可以減輕患者的痛楚,而結合手術及放射治療,則可減低癌症復發風險。鉑金類化療藥物platinum, 紫杉醇藥物, 5FU 類藥物是胃癌病人的標準治療選擇

(四) 標靶治療

有部分胃癌的病人是帶有一種名HER2的表面受體 , 當這種受體過份地表達就會促使癌細胞增生, 如果使用抗HER2的藥物配合化療藥一齊使用就可以大大地增加 縮小腫瘤的效果, 而且現在的HER2標靶藥也不止一代 , 近來剛推出的抗體藥物偶聯藥物(ADC) 可以識別癌細胞上的HER2受體, 當藥物 精準地依附在癌細胞上, 整個藥物就會進入癌細胞的細胞核內, 繼而釋放高劑量的 化療 藥物, 從而精準備殺滅癌細胞之餘又盡量減少健康細胞的損傷

(五)免疫治療

近這幾年免疫治療法大大改寫了晚期癌症的治療方向, 以往如果胃癌病人沒有表達HER2受體, 即是不能使用標靶藥, 就只能進行化療這選擇, 但近這幾年發現把免疫治療加在化療一齊使用, 可以 明顯地改善患者的整體存活率, 尤其是免疫治療受體分數PD-L1 (CPS) 表達高於五分或以上, 效果更為顯著 , 為晚期胃癌病人增加了治療選擇和新的希望

胃癌預防

胃癌預防

  1. 在飲食方面可採取一般的防癌飲食原則,包括:
    • 十字花科蔬菜(如西蘭花、捲心菜、西蘭花、羽衣甘藍等)含有抗癌物質,有助於分解體內致癌物質;
    • 富含胡蘿蔔素的水果和蔬菜(如胡蘿蔔、芒果、木瓜等)有助於增強身體的抵抗力,直接降低患癌症的機會。
    • 富含維生素C的食物(如橙子、葡萄柚、草莓等)具有抗氧化特性,可以降低患胃癌的風險。
    • 少吃醃、熏、烤的食物(如香腸、鹹蛋、香腸、火腿、臘肉、鹹魚等),在生產過程中會形成致癌化合物。
    • 少吃油炸食品,油炸時會產生自由基,使體內組織的含氧量降低,損害身體組織。
  2. 注意個人衛生:
    • 多洗手及避免接觸排泄物或嘔吐物,避免感染幽門螺旋桿菌
  3. 定期檢查:
    • 如果家族有近親曾患上胃癌,建議40歲以上人士每年定期接受胃鏡檢查。

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