肝癌是香港第三号癌症杀手,仅次于肺癌及大肠癌。肝脏是人体重要的器官之一,也是人体唯一能自行修复损伤的器官,负责吸收有用物质及排走有害毒素,肩负着制造蛋白质、储存维他命与矿物质、促进红血球代谢等多重任务。一但肝脏细胞出现异常分裂及变异就会引致肝癌,对身体造成严重影响。肝癌分为原发性肝癌和转移性肝癌。早期肝癌症状并不明显,到中后期肿瘤逐渐变大,便已经增加冶疗难度。患上肝癌的存活率,与发现及冶疗时间息息相关,因此建议一但发现症状,请即求医。

肝癌存活率

肝癌存活率

医院管理局指,肝癌在本港致命癌症中排第三位,每年约有1,800宗肝癌新确诊个案,当中75%属男性,且集中于年长人士。而每年亦约有1,500多宗死亡个案,跟新确诊个案数目相距不远。最新政府资料指,按性别划分每十万人口计算的肝癌粗死亡率分别为男性的33.0及女性的9.8。而按每十万标准人口计算的年龄标准化死亡率则分别为男性的16.3及女性的4.1。不过,近二十年肝癌的发病率和死亡率都呈下降趋势。

肝癌症状

肝癌常见于50至70岁人士,男性发病率约为女性的四倍。因为肝脏懂得自我复元,即使大部分范围已丧失功能,肝脏仍能正常运作,所以早期肝癌一般没有明显症状,发展至中后期才可能会出现以下症状:

  • 腹部胀大,右上腹有硬块,肩胛骨部位不适
  • 腹部积水,有时于腹部表面可见静脉青筋
  • 眼白泛黄、皮肤痕痒
  • 小便呈茶色、大便呈浅灰色
  • 凝血素不足,易受伤出血
  • 食慾不振,无故消瘦
  • 恶心呕吐
  • 发烧、疲倦昏睡

以上症状不限于在患有肝癌才出现,也不一定出现于所有肝癌患者身上。如发现上述情况持续甚至加剧,应尽快求医,了解成因。

肝癌成因

  • 乙型肝炎及丙型肝炎
  • 乙型肝炎是东南亚地区的流行疾病,全世界更有55%的肝癌是由乙肝病毒传染引致。而香港乙型肝炎带病毒率一直处于中至高水平。乙型肝炎患者患上肝癌的风险比一般人高100倍,而丙型肝炎更高150

  • 肝硬化
  • 当肝脏长期受损,损耗超过自身的修复能力所及,便要由组织自我修补,引致结疤,形成肝硬化,演变成肝癌。

  • 进食有霉菌的食物
  • 如花生、穀物、粟米、大豆、干果发霉产生的黄曲霉毒素可导致肝癌。

  • 各种代谢症
  • 包括脂肪肝、高血脂、高血压、高血糖、高密度脂蛋白胆固醇偏低等,代谢紊乱会令肝脏损害,从而演变成肝硬化和肝癌。

  • 环境污染
  • 长期吸入有害化学物质,如塑胶厂使用的聚氯乙烯。

  • 酗酒
  • 长期摄取过量酒精可引致肝硬化,形成肝癌。

  • 胆管炎或先天性胆总管囊肿,有机会引致胆管细胞癌
  • 家族遗传,如曾家人患上肝癌,亦会增加患癌风险
  • 肝癌检查

    肝癌检查

    如果怀疑患上肝癌,医生初步会为怀疑患者进行常规检查,初步筛检肝癌。

  • 肝功能测试
  • 验血评估肝功能是否能维持身体正常运作,有助判断患者是否适合进行肿瘤切除手术

  • 血液甲胎蛋白检查
  • 肝癌细胞的肿瘤标记为甲胎蛋白,所以甲胎蛋白是肝癌检验指标,如成年人血液中的AFP指数偏高,表示有可能患上肝癌。

    肝癌诊断

    初步检查后,医生会利用仪器再为患者进行更全面的诊断。

  • 肝脏超声波检查
  • 用仪器在近肝脏位置移动,利用超声波观察肝脏情况,仪器发出的声波会经电脑分析,并转化为影像,以确定肿瘤的大小和位置。

  • 电脑扫描
  • 为肝脏拍摄横切面断层,以取得更仔细的影像,确定肿瘤的位置及大小。

  • 磁力共振扫描
  • 以磁场构成身体横切面的影像,以确定肿瘤的位置及大小,区分肿瘤属良性或恶性,亦有助观察软组织和肝脏血管的状况。

  • 血管造影检查
  • 以X光观察血液流动,找出提供肿瘤营养的血管,有助了解肿瘤位置。

  • 活组织检查
  • 抽取肝瘤少许组织作化验,送到实验室化验,判断肿瘤属于良性或恶性。

    如果经以上检查后,发现是转移癌,则需再进行骨骼扫描、正电子扫描等检查,才能就患者情况定出适合的冶疗方案。

    肝癌冶疗

    肝癌冶疗

    医生一般会根据癌细胞的种类、肿瘤的大小、数目、位置、扩散程度,以及患者的年龄、健康状况和可承受副作用的程度等去决定冶疗方案。

  • 手术切除
  • 这是最理想直接的方法,如患者情况不适合进行切除手术,医生一般会使用局部冶疗,务求尽量保留肝脏健全的部分。手术切除适用于只限于两叶肝脏其中一叶的早期肝癌及肝功能良好的患者。

  • 消融冶疗
  • 医生会在患者肿瘤位置附近加热,当该处温度超过摄氏60度,肿瘤组织便会坏死。适用于早期原发性肝癌及转移性肝癌。肝功能欠佳而无法进行手术切除的患者也适宜使用。

  • 经肝动脉化疗栓塞术
  • 医生识别出为肿瘤提供养分的血管,可将药物经患者的动脉导管注入并堵塞该血管,使肿瘤不能继续生长甚至死亡,同时不影响周边正常的组织。此方法适用于肿瘤已扩散至两边肝脏但未转移到其他器官的患者。

  • 放射冶疗
  • 可分为传统的体外放射冶疗和微球体栓塞放射性冶疗, 微球体栓塞是把放射性微球通过患者的血管内导管,注入到肿瘤的肝动脉,继而发射短距离的辐射,能杀死癌细胞,同时不过度损害正常的肝功能。

  • 肝脏移植
  • 适用于肝癌合并有肝硬化的病人, 因为可以同时冶疗好两个情况

  • 标靶冶疗
  • 无法进行切除手术、消融冶疗或经动脉化疗栓塞术的晚期肝癌患者。

  • 免疫冶疗
  • 最新研究指免疫冶疗PD-1抑制剂是有效的肝癌第二线冶疗。它可以阻断肿瘤细胞中PD-L1和免疫细胞中PD-1的结合。这种阻断使我们的免疫细胞能够识别肿瘤是敌人,从而对它们发起攻击。协助免疫系统主动歼灭癌细胞。现时有不同的临牀研究,把免疫疗法与标靶药物一同使用,希望加强冶疗效果。

    肝癌复康护理

    肝癌复康护理

    完成冶疗后,患者的病情应得已到纾缓。但在康复期间,患者也应加倍注意日常生活细节,以确保冶疗发挥最佳效果。

    • 多进食含丰富蛋白质和维他命的食品,如牛奶、鸡蛋、蔬果等,同时限制摄取动物的油份。
    • 远离烟草和酒精,如本身有吸烟或酗酒的习惯,也应从速戒掉。
    • 定期复诊检查,遵从医生的安排,如发现任何异状,尽快求医,及早进行适当冶疗。
    • 保持开朗或冷静的心境,如有需要,可与家人、朋友、社工等沟通。

    肝癌预防

    由于肝癌早期症状并不明显,所以及早预防和定期检查至关重要,特别是乙型肝炎带病毒者,每年定期跟进及检查,以减低患病风险。同时,也要注意以下风险因素:

    • 拒绝吸烟或戒烟,节制饮酒
    • 作息定时
    • 多吃蔬菜水果
    • 若有家人患有乙型肝炎,应及早接受血液检查,以确定是否已产生抗体
    • 接受乙型肝炎免疫注射,须在六个月内注射三次
    • 性行为前做好安全措施
    • 切忌共用针筒,以免经体液感染乙型或丙型肝炎
    • 贮存食物于干爽的地方,不要进食发霉或变坏的食物

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