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新型冠状病毒的控制预防措施

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新型冠状病毒的控制预防措施

淋巴癌 (lymphoma) 是香港十大癌症之一,是一种影响淋巴细胞的血癌。淋巴细胞是白血球细胞,遍布全身,构成免疫系统的一部分,因此身体任何位置都有机会出现淋巴癌。导致淋巴癌的成因包括:遗传疾病、环境污染、病毒细菌感染、免疫系统失常等等。淋巴癌初期症状可能不明显,因此经常被忽视或到后期才被发现,并可能已扩散至骨髓和其他器官。现时淋巴癌主要分为『霍奇金淋巴癌』及『非霍奇金淋巴癌』两大类,香港则以『非霍奇金淋巴癌』的病患者居多。及早诊断及冶疗相当重要,患者若能及早冶疗,存活率一般都比较高,现时有多种临床冶疗淋巴癌的方法,需视乎病情以制订最有佳冶疗方法。

淋巴癌存活率

淋巴癌存活率

根据香港癌症资料统计中心最新的分析显示,香港患有非霍奇金淋巴癌的患者死亡率为十大中的第8,大部分患者存活率还是相当高的。在十大常见癌症中,非霍奇金淋巴癌在香港男性身上发病的机会(第8)比香港女性高(第10)。临床表现方面,非霍奇金淋巴癌可以归纳为慢性﹝indolent, 又译为惰性或低度性﹞、恶性﹝aggressive﹞和高度恶性﹝highly aggressive﹞淋巴瘤三大类。顾名思义,慢性淋巴癌是较为缓慢的肿瘤,纵使没有冶疗,多数患者都可以存活5-10年之久,不过目前仍未有彻底根冶的方法。反之,恶性淋巴癌和高度恶性淋巴癌患者的病情发展却甚为迅速;如果得不到适当冶疗,患者可于数月间失去宝贵的生命。

淋巴癌症状

淋巴癌的征兆极不明显,病人未必能发现自己患上,最常见的淋巴癌症状包括:

  • 胸痛、骨骼疼痛或触及痛楚
  • 咳嗽和呼吸困难
  • 淋巴腺肿大:
    可发生在一个或多个淋巴腺,通常没有疼痛。多发生在颈部,其次为腋下、腹股沟﹝即小腹与大腿之间的位置﹞
  • 发烧
  • 食慾不振
  • 不明原因的体重下降
  • 大量流汗,尤其是在夜晚
  • 持续疲劳或乏力
  • 皮肤过敏或痕痒

值得留意是,部分疾病也可能出现相同症状,例如肺结核和自身免疫病,因此如发现身体出现以上症状,应尽早求医,以确定是否患有淋巴癌。

淋巴癌成因

人体内遍佈淋巴管及淋巴腺组织,淋巴细胞会在各个器官和组织循环走动,以抵抗病菌感染。当淋巴细胞发生恶性病变,不受控制地分裂及增生,这些不正常的淋巴细胞逐渐取代正常的细胞时,免疫系统的对抗能力就变得越来越薄弱。同时,淋巴结会变大,形成无痛的肿瘤。这些无痛肿瘤就是「淋巴瘤」,亦即淋巴癌。

导致淋巴癌的各种风险因素包括:

  • 某些遗传疾病(Wiskott-Aldrich 综合症)
  • 接触到环境性致癌物质,例如辐射
  • 某些病毒,例如爱滋病和Epstein Barr 皰疹病毒
  • 细菌感染(例如胃幽门螺旋杆菌)
  • 化学药物
  • 体内免疫系统失常
淋巴癌检查

淋巴癌检查

检查时,医生会先触摸病人的颈脖、腋下、胸膛或鼠蹊,观察是否有肿胀的迹象。其后会进行初步检查,其中较常见的方法是活组织检验。

获取活组织的方法有两种,针管抽取活组织检验: 医生会以针管插入肿瘤,移一小块的组织

组织切片检查: 医生会为病人进行全身或局部麻醉,然后切除整个硬块。完成活组织切片后,放在显微镜下检查,了解淋巴癌细胞是否存在。

淋巴癌诊断

如果病人确诊患有淋巴癌,医生就会为其作进一步的深入临床检验和肿瘤诊断,了解癌细胞出现在身体甚么范围。

  • 验血
  • 抽取血液样本,检查红血球、白血球和血小板的数目。血液数目低,可能代表淋巴癌已经扩散到骨髓。同时,医生可透过血液数目,了解肝脏和肾脏是否已被淋巴癌细胞攻击。

  • 胸部X光
  • 透过照射X光片,检查淋巴癌是否已经扩散到胸部或肺部的淋巴结。

  • 喉咙检查
  • 检查扁桃腺及喉咙其他部分,观察淋巴结是否有肿大。

  • 骨髓样本
  • 进行局部麻醉后,医生会在病人骨髓抽取少量的骨骼和骨髓样本,并在显微镜下检查是否有淋巴癌细胞。

  • 超声波扫描
  • 透利用仪器输出高频的声波,透过电脑将收集得来的回音转化成图像,显示相关部位有没有任何异常的现象。

  • CT扫描
  • 另一种的X光。在病人的胸部和腹部,拍下多张照片,并输入电脑,以获取体内的细节图像。

  • 正电子扫描(PET)
  • 正电子扫描是一种功能性的医学影像检查,可提供某个身体器官或系统功能的详细讯息,常用作评估和诊断癌症、脑部神经系统失调和心血管疾病。在扫描前,放射师会将放射同位素药物注入病人体内。扫描过程中,专用的摄影机会将检测出药物所释放的辐射量,然后由电脑建构出受检部位的多维图像。放射同位素药物通常会积聚在患病组织中,而非健康的组织内。

  • 腰椎穿刺
  • 医生利用幼针,从病人脊椎抽取样品到实验室检验,观察中枢神经系统是否带有任何淋巴癌细胞。

    医生会根据淋巴癌的位置、受影响的淋巴结数目,以及是否已经扩散到其他淋巴腺或组织,来决定患者的淋巴癌的种类阶段,并决定最适合患者的冶疗方法。

    淋巴癌冶疗

    淋巴癌冶疗

    不同淋巴癌的种类,都会影响患者应接受哪种冶疗方式。

  • 化学冶疗
  • 化学冶疗简称「化疗」,指在手臂的静脉注射,或口服抗癌药物,让药物随血液流动到身体各处,破坏及扰乱淋巴癌细胞的生长。如癌细胞生长速度较慢,可以在家中口服药物,或留院一段短时间来方便进行静脉注射;如癌细胞生长迅速,则要使用多种药物的组合,连续数天注入静脉,然后停药数个星期,让身体从副作用当中复元。

  • 放射冶疗
  • 放射冶疗也可称「电疗」。利用高能量的射线,破坏癌细胞,防止其分裂。医生会在患者的皮肤上划记号,显示需要接受放射线照射的部位,疗程时间也取决于淋巴癌的种类和大小。

  • 标靶冶疗
  • 标靶冶疗主要针对CD20 受体,是一种旨在识别那些独特的生长因子受体从而阻止肿瘤细胞生长的药物。靶向药物与肿瘤受体的类比,就像一把钥匙只能对应于一把锁,因此在冶疗过程对正常细胞的影响较少,同时能有效阻止癌细胞生长及扩散。

  • 周边血液干细胞移植
  • 如上述冶疗对淋巴癌肿瘤无效,或冶疗后再度复发,则可能要接受这种冶疗。高剂量的化学冶疗会摧毁骨髓,但把血管或骨髓内的干细胞移植,就可以帮助血细胞达正常数量。

    淋巴癌复康护理

    淋巴癌复康护理

    患者接受冶疗之后,须要定期接受检查,开始的时候,或许每月一次,但次数会逐渐减少。患者除了要保持均衡饮食、适量运动及休息外,亦要注意个人卫生,减少到人烟稠密的地方,避免身体再受病毒感染。如出现任何异常或症状,应尽快求医,进行检查。

    保持规律的生活

    使身体机能处于正常的工作状态,令肿瘤无机可乘

  • 做适量运动
  • 根据自身体质情况,选择合适的运动,运动量以不感到疲劳为主

  • 保持健康饮食
  • 可选择易消化吸收的食物,不偏食和暴饮暴食

  • 保持乐观的心态
  • 适当纾减压力,舒缓精神紧张

    淋巴癌 FAQ

    Q: 當您患有淋巴瘤時,身體會發生什麼改變?

    患有淋巴瘤的常見症狀包括頸部、腋窩或腹股溝淋巴結腫脹。這通常但並非總是無痛的,並且通常可能與發燒、不明原因的體重減輕或盜汗、有時發冷、持續疲勞。

    Q: 哪種淋巴瘤的存活率最高?

    霍奇金淋巴瘤患者的 5 年存活率為 87%。如果癌症在其最早階段被發現,則 5 年存活率為 91%。

    Q: 淋巴癌的治療有什麼方法?

    現時有多種治療淋巴癌的方法。第一線的治療多採用化療藥物,亦可能配合電療 。 傳統上使用化療為主,有部分病人可在高劑量化療後接受自身骨髓幹細胞移植。另外部分病人亦都可以使用標靶藥物,常見的有抗CD20標靶藥。


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