胃癌
了解胃癌成因、症狀，有效防護和診療，提高存活率
胃癌 (Stomach cancer) 在香港致命癌症中居第六位。胃癌成因和幽門螺旋桿菌感染、肥胖、吸煙、長期進食高鹽等有關。消化不良、上腹疼痛、食慾不振、體重下降等都是胃癌最常見的症狀。胃癌4期的全球平均5年存活率僅約4%，1期的5年存活率則超過50%。如能及早檢查發現及診療，日後復康護理更容易。防護胃癌應飲食習慣開始。
要防護胃癌，主要從飲食著手，多吃新鮮蔬果，減少進食醃製類食品，若持續出現消化不良、食慾不振等徵狀，應特別留意。當然，也不能忘記每年一次的定期檢查，如果有近親曾患上胃癌就要更加小心。
甚麼是胃癌？
胃是消化系统中的一部分，当胃组织细胞的基因变异，发展成为恶性肿瘤，就是胃癌。根据医管局统计，每年有超过一千宗新症。所以胃癌其实并非罕见的疾病，患者更有机会因而致命，大家千万不要掉以轻心。
胃癌存活率
2019年，胃癌在佔癌症死亡总数的4.7%。其中按每十万标准人口计算的年龄标准化死亡率分别为男性的5.4及女性的3.5。要知道，胃癌发病率会随年龄增长而升高，患者年龄中位数约为71岁。胃癌存活率相对较低，胃癌4期的全球平均5年存活率仅约4%，1期的5年存活率则超过50%。
胃癌症状
胃癌初期時的症狀不明顯，與普通胃部不適症狀相似，故此患者經常會掉以輕心，延誤診治。消化不良、上腹疼痛、食慾不振、體重下降等都是胃癌最常見的症狀。過半患者到察覺患病接受診療時，通常已擴散到其他組織，病情已到達中晚期。當發現有胃部不適，甚至持續一段頗長的時間，可能是患胃癌警號，建議及早檢查。
初期症状
胃癌初期5年存活率达9成，因此若发现以下7大患癌初期症状，就应该尽快向家庭医生諮询。
- 持续消化不良
- 食慾不振和体重速降
- 进食后有肚胀的感觉
- 呕吐，有时甚至吐血
- 大便出血或大便呈黑色
- 疲倦
- 小腹肿胀
晚期症状
胃癌晚期，癌细胞会造成胃或大肠阻塞，甚至可能已扩散至肝和大肠。要注意的症状包括失去食慾、黄疸（皮肤和眼白变黄）及腹水（腹腔内积存超量的液体）。
如果病徵突然出現，並持續約1個月，就要有所警覺，因為腫瘤愈大，病徵就愈多。但如果病徵僅出現一星期就自然消退，則毋須擔心。胃癌可透過外科診療、化學診療、放射療法，而大多數的副作用都可以用藥物來減輕，如副作用反應嚴重，就要立即通知醫生了。
胃癌高危成因
當胃細胞的 DNA 發生基因突變時，就會形成胃癌。由於DNA突變，細胞迅速生長並最終形成腫瘤而不是死亡。癌細胞超過健康細胞並可能擴散到身體的其他部位。而且胃癌很大機會與幽門螺旋菌的感染有關，根據世界衛生組織資料，於1994年已把「幽門螺旋菌」定為第一類（即肯定）致癌物。幽門螺旋菌隨年月演變，可引致胃癌。
其他胃癌風險因素
- 幽门螺旋桿菌感染
- 男性发生胃癌的机会是女性的两倍
- 50岁以后患胃癌的机会更高
- 肥胖
- 长期进食高盐、醃製和燻製食物
- 饮食缺乏水果及蔬菜
- 吸烟
- 家族近亲曾患有胃癌的人士，较其它人患上胃癌的机会高两倍以上
- 胃部息肉、進行過胃部切除及患有惡性貧血
- 長期暴露於特定有害環境（例如長期在煤炭、金屬、橡膠業）
主要使用内视镜检查和放射诊断胃癌
(一) 食道胃十二指肠内视镜检查(胃镜检查)
胃鏡能反映出原本肉眼無法直視的病變情況，從而為醫生診斷胃癌提供依據。醫生利用一條柔軟而可彎曲的內視鏡由口進入食道、胃及十二指腸進行上消化道檢查，醫生在電視螢光幕可以清楚地觀察胃內的狀況或病變，如異常細胞、潰瘍或瘜肉等。胃鏡不但可以直接觀察到病變，還可以取活組織行病理檢查，還能對很多疾病進行內鏡下診療，避免了傳統開腹診療給患者帶來的創傷和風險。
因此，胃鏡檢查在觀察十二指腸降部以上的消化道病變方面，具有其他檢查手段不可比擬的優勢。
(二) 腹部超声波扫描及电脑扫描
腹痛的原因有无数可能，为了检验腹部器官是否异常，医生就会利用上腹部超声波来检查肝、胆、胰、脾及肾是否出现病变，例如量度各器官的尺寸，评估有没有肥大、肿瘤或其他异常情况，亦可用来判断肝炎、肝硬化、胆石、胰臟炎、胃癌等病症，千万记得在进行上腹部超声波前需要禁食6小时。
胃癌检查和诊断
胃癌診療方法
如病人確診患上胃癌，醫生會建議病人進行以下診療方法：
(一) 胃部切除
胃部切除是醫治胃癌的主要方法，如果癌細胞在胃部尚未擴散，這種診療方法通常是可行的，不過可能需要切除整個或部分胃部。一般而言，如病變僅局限於胃黏膜和黏膜下層，切除的治癒率可達九成。有時單靠切除就能成功診療癌症，有時還需要配合其他類型的療法，例如化學療法或放射診療。
*胃部被切除后，病人在饮食习惯方面都需作出一些调节。例如少吃多餐、选较易消化的食物，亦要习惯慢慢嘴嚼食物、饭后稍事休息，以免消化不良。
(二) 放射診療
*放射診療是以高能量的輻射線破壞癌細胞。高能量放射線能破壞癌細胞中的染色體(DNA)，使癌細胞死亡。雖然正常細胞也會受到影響，不過，在過去數十年，輻射規劃及精準度已有顯著提升，對周邊良性細胞的傷害及副作用已大幅減少。合適時醫生或會於外科前選擇放射診療把體積較大的腫瘤縮小。此舉有助提升徹底把腫瘤切除把握;亦可能在切除後，用放射診療殺死在腫瘤周圍餘下的癌細胞，防護復發，提高切除後的生存率。
(三) 化学疗法
利用一種或多種抗癌藥物，通過口服或注射方式，讓化療藥物透過血液到達身體各個部位，以達致消滅或抑制體內癌細胞分裂和增生因此也稱為「藥物診療」 。此外，化療亦能產生減輕症狀及輔助的診療作用，對於較難控制的癌症，化疗可以減輕患者的痛楚，而結合切除及放射診療，則可減低癌症復發風險。鉑金類化療藥物platinum，紫杉醇藥物，5FU 類藥物是胃癌病人的標準診療選擇
(四) 標靶診療
有部分胃癌的病人是带有一种名HER2的表面受体，当这种受体过份地表达就会促使癌细胞增生，如果使用抗HER2的药物配合化疗药一齐使用就可以大大地增加缩小肿瘤的效果，而且现在的HER2标靶药也不止一代，近来刚推出的抗体药物偶联药物(ADC) 可以识别癌细胞上的HER2受体，当药物精准地依附在癌细胞上，整个药物就会进入癌细胞的细胞核内，继而释放高剂量的化疗药物，从而精准备杀灭癌细胞之餘又尽量减少健康细胞的损伤
(五)免疫診療
近这几年免疫診療法大大改寫了晚期癌症的診療方向，以往如果胃癌病人沒有表達HER2受體，即是不能使用標靶藥，就只能進行化療這選擇，但近這幾年發現把免疫診療加在化療一齊使用，可以明顯地改善患者的整體存活率，尤其是免疫診療受體分數PD-L1 (CPS) 表達高於五分或以上，效果更為顯著，為晚期胃癌病人增加了診療選擇和新的希望
胃癌防護
胃癌的存活率相對較低，我們因此從小養成良好生活習慣，防護胃癌發生，例如飲食方面採取防癌飲食原則，有助增強身體抵抗力和免疫力，亦可降低患上胃癌的風險；留意日常個人衛生情況，避免感染幽門螺旋桿菌；如持續感到胃部不適，應盡快安排檢查項目，亦建議40歲以上人士每年定期接受胃鏡檢查。
- 在饮食方面可採取一般的防癌饮食原则，包括:
- 十字花科蔬菜（如西兰花、捲心菜、西兰花、羽衣甘蓝等）含有抗癌物质，有助於分解体内致癌物质；
- 富含胡萝卜素的水果和蔬菜（如胡萝卜、芒果、木瓜等）有助於增强身体的抵抗力，直接降低患癌症的机会。
- 富含维生素C的食物（如橙子、葡萄柚、草莓等）具有抗氧化特性，可以降低患胃癌的风险。
- 少吃醃、熏、烤的食物（如香肠、咸蛋、香肠、火腿、腊肉、咸鱼等），在生產过程中会形成致癌化合物。
- 少吃油炸食品，油炸时会產生自由基，使体内组织的含氧量降低，损害身体组织。
- 注意个人卫生：
- 多洗手及避免接触排泄物或呕吐物，避免感染幽门螺旋桿菌
- 定期检查：
- 如果家族有近亲曾患上胃癌，建议40岁以上人士每年定期接受胃镜检查。
胃癌 FAQ
Q: 胃癌是晚期吗？
根据世界癌症研究基金会网站资料显示，胃癌是世界上第4普遍的癌症种类。 根据调查统计发现，在东亚国家像是中国、日本、韩国等地，更是全球罹患胃癌人数最多的国家，但也发现亚洲人胃癌存活率较高。目前已累积有一百万起胃癌病例，占了所有癌症的8%，并预测到了2030年会增加到170万人数之多。
胃癌早期的症状与胃病类似，例如上腹胀气、闷痛，呕酸水、食慾不佳，贫血、虚弱无力，这类不明显的症状。等到有明显症状如体重骤降、解黑便、厌食、吞嚥困难、明显贫血、精神萎靡等，往往已是中晚期，错过了早期发现的机会。
Q: 胃癌的併发症有哪些？
與胃癌相關的併發症包括: 消化道出血、腹腔轉移 、合併幽門梗阻、 癌腫穿孔導致瀰漫性腹膜炎，等等。 隨著疾病的發展常出現的一些疾病的併發症，同時要提醒胃癌患者在患病後一定要做好胃癌的診療以及防護，避免產生更嚴重的後果。
Q: 没有胃能活吗？
得知一个人可以在没有胃的情况下生活可能会令人惊讶。但身体能够绕过胃储存和分解食物的主要功能，逐渐进入肠道。如果没有胃，少量食用的食物可以直接从食道进入小肠。
Q: 胃溃疡会导致胃癌吗？
胃潰瘍不會導致胃癌，但胃癌有可能以胃潰瘍的型態呈現。
Q: 胃溃疡与胃癌症状有什麼分别？
雖然胃潰瘍和胃癌的症狀相若，但我們可從出現疼痛的時閒發現兩者的分別，尤其是進食前後。因爲腫瘤長大有可能頂著食道，於飯後，食物和腫瘤摩擦而感到胃痛，但如果是在空腹時疼痛，進食後疼痛減輕，較大機會是屬於胃酸而造成的胃潰瘍症狀。
