胰脏癌
了解胰臟癌成因、症狀,有效防護和診療,提高存活率
胰臟癌 (Pancreatic cancer, 也稱胰腺癌) 是本港第5大癌症殺手。胰臟癌成因可能源於胰臟的細胞變異增生。胰臟位置深藏腹腔,加上發病早期往往幾乎毫無症狀徵兆,較難檢查發現,一般確診時已屬晚期,診療也更加困難,所以確診後存活率偏低。
根據香港癌症資料統計中心研究顯示,在2020年,813人因胰臟癌死亡,佔癌症死亡總數5.5%。其發病率及死亡率均於過去十年有顯著上升,從2010到2020年,因胰臟癌而死亡的人數躍升71.9%。
胰臟癌存活率
跟其他癌症相較,胰臟癌的發生率雖不高,但「發生率幾乎等於死亡率」,是胰臟癌讓人聞之色變的原因。主要原因是胰臟癌很難早期發現和其復發率高。
因為胰臟的位置在腸胃道後面,在腹腔深處,較難看清。此外,早期幾乎沒有症狀,即使出現症狀,很容易被誤認為是腸胃道不適而忽略。
重要提示:臨床上,有高達85%病患被確診時,已是晚期無法開刀,即便15%有機會開刀的病患,仍有80%的人療程後會復發,所以確診後存活率偏低,患者的存活時間較其他癌病患者為短。
胰脏癌成因
胰臟癌的成因仍未完全明瞭,但醫學界相信胰臟癌的形成有可能源於胰臟的細胞變異增生。
一些風險因素可能會增加患胰臟癌的機會:
- 年龄:65岁以上人士有更高风险
- 性別:男性患病風險比女性高
- 吸烟:吸烟者患上胰脏癌的机会比不吸烟者高出大概2至3倍
- 糖代謝異常:糖尿病會增加患上胰臟癌的風險
- 超重人士:經常進食動物脂肪
- 不良飲食:長期過量進食動物脂肪和少吃蔬菜和水果
- 接觸化學品:長期接觸工業化學品,如石油和染料等
- 慢性胰臟炎:長期酗酒人士
胰脏癌症状
胰臟位於左上腹、胃和脊椎之間,由於其位置較為隱蔽,早期的胰臟癌一般沒有明顯的症狀
- 深色尿液、浅色粪便(呈陶土色),有些情况会肚泻
- 黄疸(皮膚與眼白發黃)
- 不明原因的上腹及背部疼痛
- 虚弱或感觉非常疲倦、晕眩和发冷
- 食慾下降或出現噁心感覺
- 體重突然下降
這些症狀很容易被誤以為是普通腸胃不適,從而錯失診療的最佳時機。
胰臟癌檢查和評估
医生会先作初步检查,了解患者病史和进行身体检查,观察患者的眼白和皮肤是否有泛黄症状,以及用手按其腹部,了解其是否有疼痛感觉。如有需要,则会进行下一步检查和腫瘤評估。
验血
檢查血細胞的數目、形狀、個別蛋白質於血液中的濃度及肝腎功能是否正常
腹部超声波扫描
觀察肝、胰、膽及膽管有沒有異常情況,儀器發出的聲波會經電腦分析,並轉化為影像。醫生亦有可能改以超聲波內窺鏡,配合超聲波探頭,提高影像的解像度。
电脑断层扫描
为体内组织拍摄不同角度的X光片,以确定肿瘤的位置、大小和分佈,以及周边血管、淋巴组织和器官有没有受波及。
磁力共振扫描
使用磁場構成身體橫切面的影像,用以觀察胰管壁有沒有癌變或於患者體外掃描其膽管和胰管的交匯處,檢測該處有沒有阻塞。
内窥镜逆行胆胰管造影
俗称「胆管镜检查」,这种技术结合了内视镜与X光摄影,可用来取得胃部和上消化道的影像。我们将显影剂注射到胰臟与胆管,让他们在X光摄影下轻易现形。
活组织检查
醫生選擇進行細針穿刺程序時,以一枚細針穿過皮膚,利用超聲波或電腦掃描引導針頭的位置,針頭到達到腫瘤的範圍便吸取細胞樣本,樣本組織在處理後利用顯微鏡作出明確評估。
醫生會根據檢測結果,為患者的病情分期,以決定採用甚麼診療方式。
胰臟癌診療
診療胰臟癌要視乎癌症的階段、病人的年齡、整體健康和個人取向。
最重要的診療目標是完全消除腫瘤,但當這是不可能時,重點便放在儘量減慢腫瘤的生長或避免造成更大的傷害。
所以一些情況下,舒緩性診療對個別病人是最適合的。
接受診療後,患者應繼續定期複診,讓醫生監察病情,並檢視有沒有復發的徵狀,如病人有任何不適,可視乎醫生專業意見,評估是否有需要作進一步檢查,務求及早找出病因,及時診療。
胰臟癌復康护理
- 定期檢查:如果突然出現不適,例如腹部或背部疼痛、體重無故下降,甚至出現黃疸、噁心和嘔吐等並持續一段時間,便應立即求醫作進一步檢查,以確認是否胰臟癌復發的病徵。
- 注意飲食:由於胰臟是人體重要的消化器官,患者須注意飲食,例如少食多餐,控制份量;少吃豆類、椰菜、西蘭花,以及有汽飲品,減少胃腸氣。
胰臟癌防護
- 保持均衡飲食和良好生活習慣,多吃「抗氧化」新鮮蔬果
- 每天吸收足夠熱量、固定進食,穩定分泌消化液
- 戒煙、避免吸入二手煙,尼古丁亦會妨礙胰臟等消化器官分泌消化酵素,造成消化不良並引起發炎,容易造成胰臟癌、十二指腸潰瘍。吸二手煙、三手煙亦會有同樣害處,故大家要避免吸入。
胰臟癌 FAQ
胰臟位於腹部深处(腹部)。部分胰腺夹在胃和脊柱之间。另一部分位於十二指肠(小肠的第一部分)的弯曲处。由於位置较深,大多数胰臟肿瘤在腹部按压时感觉不到。这导致检测较晚,因为胰腺臟癌的症状通常在肿瘤开始干扰胰臟或其他附近器官(如胃、十二指肠、肝臟或胆囊)的功能时才会出现。
儘管總體預後較差,而且該疾病大多無法治癒,但如果及早發現,胰臟癌有可能治癒。 在接受早期評估的患者中,多達 10% 的患者在診療後無病。
胰臟在消化系统中起著不可或缺的作用,也有内分泌功能,例如调节血糖。消化系统的正常是这样工作的:食物通过食道从口腔输送到胃部。 在胃裡,胃酸分解食物。 部分消化的食物直接流入小肠的第一部分(十二指肠)。 来自肝臟的胆汁和来自胰臟的消化酶在十二指肠中进入消化系统。十二指肠通向小肠的其他部分,进一步消化食物,从那裡到大肠(也称为大肠或结肠),最后完全消化的物质(我们的便便!)从小肠中排出。 身体通过肛门。
建議每天換吃不同種類的蔬果,而五穀雜糧、豆類、蘑菇、海鮮都含有大量硒,多吃可減少身體負擔。吃肉時先去皮、減少使用醬料、避免高鹽食物、減少攝取含糖飲料及甜食等。
含維他命A、維他命C、維他命E及微量元素硒的蔬果,都具有良好抗氧化效果。建議每天要換吃不同種類的蔬果,最好是五顏六色。
保持每天攝取一定熱量,供應身體所需,一旦缺乏熱量,身體便會錯誤地分解肌肉,填補熱量所需,容易造成胰島素阻抗,損害胰臟;而固定時間進食,能穩定分泌消化液,保持體內分泌平衡,維持穩定血糖值及平和心情。
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