肝癌
了解肝癌成因、症狀，有效預防和診療，提高存活率
肝癌 (Liver cancer) 是香港第三号癌症杀手，仅次於肺癌及大腸癌。肝癌成因和病毒感染、環境污染、酗酒、進食有霉菌的食物等有關。肝癌分為原發性肝癌和轉移性肝癌。早期肝癌症狀並不明顯，到中後期腫瘤逐漸變大，便已經增加診療難度。肝癌患者診療後的存活率，與檢查發現及診斷診療的時間息息相關，因此建議一但發現症狀，請即求醫。
肝臟是人体重要的器官之一，也是人体唯一能自行修復损伤的器官，负责吸收有用物质及排走有害毒素，肩负著製造蛋白质、储存维他命与矿物质、促进红血球代谢等多重任务。一但肝臟细胞出现异常分裂及变异就会引致肝癌，对身体造成严重影响。
醫院管理局指，肝癌在本港致命癌症中排第三位，每年約有1,800宗肝癌新確診個案，當中75%屬男性，且集中於年長人士。而每年亦約有1,500多宗死亡個案，跟新確診個案數目相距不遠。最新政府資料指，按性別劃分每十萬人口計算的肝癌粗死亡率分別為男性的33.0及女性的9.8。而按每十萬標準人口計算的年齡標準化死亡率則分別為男性的16.3及女性的4.1。不過，近二十年肝癌的發病率和死亡率都呈下降趨勢。一項研究發現曾在瑪麗醫院接受肝癌切除的 130 病人中：1、2期肝癌病人接受切除的之五年存活率有 60%。3、4 期的病人的存活率較低，3 期有 30%，而 4 期則只有10%。[資料來源： 香港防癌會]
肝癌症状
肝癌常見於50歲以上人士，而且男性發病率比女性高約四倍。因為肝臟懂得自我復元，即使大部分範圍已喪失功能，肝臟仍能正常運作，因此，早期肝癌的症狀不太明顯，若出現以下症狀，可能已經發展至中後期：
- 上腹部脹大，或有硬塊
- 血管的水分積存在腹腔
- 黃疸，眼白和皮膚泛黃
- 小便呈茶色、大便呈浅灰色
- 凝血功能變差，凝血因子不足，受傷出血風險增加
- 食慾不振，體重突然下降
- 恶心、呕吐
- 發燒、疲倦
以上症状不限於在患有肝癌才出现，也不一定出现於所有肝癌患者身上。如发现上述情况持续甚至加剧，应尽快求医，了解成因。
肝癌成因
肝癌成因主要和病毒感染、環境污染、酗酒、進食有霉菌的食物等有關，以下是常見的肝癌原因：乙型肝炎及丙型肝炎、肝硬化、代謝症 (脂肪肝、高血脂、高血壓、高血糖)、進食有霉菌的食物、酗酒、膽管炎、家族遺傳等。
- 乙型肝炎及丙型肝炎
乙型肝炎是东南亚地区的流行疾病，全世界更有55%的肝癌是由乙肝病毒传染引致。而香港乙型肝炎带病毒率一直处於中至高水平。乙型肝炎患者患上肝癌的风险比一般人高100倍，而丙型肝炎更高150
- 肝硬化
当肝臟长期受损，损耗超过自身的修復能力所及，便要由组织自我修补，引致结疤，形成肝硬化，演变成肝癌。
- 进食有霉菌的食物
如花生、穀物、粟米、大豆、乾果发霉產生的黄曲霉毒素可导致肝癌。
- 各种代谢症
包括脂肪肝、高血脂、高血壓、高血糖、高密度脂蛋白膽固醇偏低等病患，容易構成脂肪肝危險因素。
- 环境污染
长期吸入有害化学物质，如塑胶厂使用的聚氯乙烯。
- 酗酒
長期攝取過量酒精可引致肝硬化，引至肝癌。
- 胆管炎或先天性胆总管囊肿，有机会引致胆管细胞癌
- 家族遗传，如曾家人患上肝癌，亦会增加患癌风险
肝癌存活率
肝癌检查
如果怀疑患上肝癌，医生初步会为怀疑患者进行常规检查，初步筛检肝癌。
- 肝功能测试
驗血評估肝功能是否能維持身體正常運作，有助判斷患者是否適合進行腫瘤切除療程
- 血液甲胎蛋白检查
肝癌细胞的肿瘤标记为甲胎蛋白，所以甲胎蛋白是肝癌检验指标，如成年人血液中的AFP指数偏高，表示有可能患上肝癌。
肝癌诊断
透過初步檢查後，如懷疑病人可能患有肝癌，醫生會利用儀器再為患者進行更全面的癌症診斷。一般肝癌診斷方法包括：肝臟超聲波檢查、電腦掃描、磁力共振掃描、血管造影檢查、活組織檢查。醫生會根據診斷檢測結果為患者的病情分期，再決定採用哪個癌症診療方式。
- 肝臟超声波检查
用仪器在近肝臟位置移动，肝臟超声波检查利用超声波观察肝臟情况，仪器发出的声波会经电脑分析，并转化为影像，以确定肿瘤的大小和位置。
- 电脑扫描
为肝臟拍摄横切面断层，以取得更仔细的影像，确定肿瘤的位置及大小。
- 磁力共振扫描
以磁场构成身体横切面的影像，以确定肿瘤的位置及大小，区分肿瘤属良性或恶性，亦有助观察软组织和肝臟血管的状况。
- 血管造影检查
以X光观察血液流动，找出提供肿瘤营养的血管，有助了解肿瘤位置。
- 活组织检查
抽取肝瘤少许组织作化验，送到实验室化验，判断肿瘤属於良性或恶性。
如果經以上檢查後，發現是轉移癌，則需再進行骨骼掃描、正電子掃描等檢查，才能就患者情況定出適合的診療方案。
肝癌診療
- 切除療程
- 消融診療
- 经肝动脉化疗栓塞术
- 放射診療
- 肝臟移植
- 標靶診療
- 免疫診療
肝癌復康护理
完成診療後，患者的病情應得已到紓緩。但在康復期間，患者也應加倍注意日常生活細節，以確保診療發揮最佳效果。
- 多进食含丰富蛋白质和维他命的食品，如牛奶、鸡蛋、蔬果等，同时限制摄取动物的油份。
- 远离烟草和酒精，如本身有吸烟或酗酒的习惯，也应从速戒掉。
- 定期覆診檢查，遵從醫生的安排，如發現任何異狀，盡快求醫，及早進行適當診療。
- 保持开朗或冷静的心境，如有需要，可与家人、朋友、社工等沟通。
肝癌预防
由於肝癌早期症狀並不明顯，所以及早預防肝癌定期檢查至關重要，特別是乙型肝炎帶病毒者，以減低患病風險。以下是減低風險因素的肝癌預防方法：
- 拒绝吸烟或戒烟，节制饮酒
- 作息定时
- 多吃蔬菜水果
- 若有家人患有乙型肝炎，应及早接受血液检查，以确定是否已產生抗体
- 接受乙型肝炎免疫注射，须在六个月内注射三次
- 性行为前做好安全措施
- 切忌共用针筒，以免经体液感染乙型或丙型肝炎
- 贮存食物於乾爽的地方，不要进食发霉或变坏的食物
肝癌 FAQ
Q: 肝癌在哪裡扩散？
如果未經診療，肝癌可以擴散到身體的任何部位。通常，當肝癌細胞分裂和生長時，它們會首先擴散到肝臟的靜脈或附近的淋巴結，然後再擴散到遠處的器官，例如骨骼或肺。
Q: 肝癌会遗传吗？
这种情况很少见，但一些遗传性代谢疾病会增加患肝硬化的风险，而肝硬化是肝癌的常见风险因素。例如，患有遗传性血色素沉著症的人会从食物中吸收过多的铁。如果你的肝臟中积聚了足够的铁，它可能会导致肝硬化和肝癌。
Q: 肝痛是什麼感觉？
肝痛可以有许多不同的形式，并且取决於一个人的体型。据报导，有些人有一种悸动或刺痛的感觉，下背部或肩部疼痛，肿胀没有消退。
參考資料：
- 2018 年香港癌症統計概覽. Hong Kong Cancer Registry. https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/overview/Overview%20of%20HK%20Cancer%20Stat%202018_tc.pdf . Accessed 30 June 2021.
- https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/52.html
- https://www.cancer-fund.org/liver-cancer/
