淋巴癌
了解淋巴癌成因、症狀，有效預防和診療，提高存活率
淋巴癌 (lymphoma) 是香港十大癌症之一，是一種影響淋巴細胞的血癌。淋巴細胞是白血球細胞，遍布全身，構成免疫系統的一部分，因此身體任何位置都有機會出現淋巴癌。導致淋巴癌的成因包括：遺傳疾病、環境污染、病毒細菌感染、免疫系統失常等等。淋巴癌初期症狀可能不明顯，因此經常被忽視或到後期才被發現，並可能已擴散至骨髓和其他器官。現時淋巴癌主要分為『霍奇金淋巴癌』及『非霍奇金淋巴癌』兩大類，香港則以『非霍奇金淋巴癌』的病患者居多。及早診斷及診療相當重要，患者若能及早診療，存活率一般都比較高，現時有多種臨床診療淋巴癌的方法，需視乎病情以制訂最有佳診療方法。
根據香港癌症資料統計中心最新的分析顯示，香港患有非霍奇金淋巴癌的患者死亡率為十大中的第8，大部分患者存活率還是相當高的。在十大常見癌症中，非霍奇金淋巴癌在香港男性身上發病的機會(第8)比香港女性高(第10)。臨床表現方面，非霍奇金淋巴癌可以歸納為慢性﹝indolent, 又譯為惰性或低度性﹞、惡性﹝aggressive﹞和高度惡性﹝highly aggressive﹞淋巴瘤三大類。顧名思義，慢性淋巴癌是較為緩慢的腫瘤，縱使沒有診療，多數患者都可以存活5-10年之久，不過目前仍未有徹底根治的方法。反之，惡性淋巴癌和高度惡性淋巴癌患者的病情發展卻甚為迅速；如果得不到適當診療，患者可於數月間失去寶貴的生命。
淋巴癌症状
淋巴癌最常见的症状是淋巴结肿胀，在颈部、腋窝或股沟部位，这通常是痛觉不明显，贴在皮肤下的肿块，病人未必能发现自己患上。此外，淋巴癌可以引起不明原因的发烧和流汗，这些症状通常在夜间更加明显。其他淋巴癌症状包括：
- 胸痛、骨骼疼痛或触及痛楚
- 咳嗽和呼吸困难
- 淋巴腺肿大:
可发生在一个或多个淋巴腺，通常没有疼痛。多发生在颈部，其次为腋下、腹股沟﹝即小腹与大腿之间的位置﹞ - 发烧
- 食慾不振
- 不明原因的体重下降
- 大量流汗，尤其是在夜晚
- 持续疲劳或乏力
- 皮肤过敏或痕痒
值得留意是，部分疾病也可能出现相同症状，例如肺结核和自身免疫病，因此如发现身体出现以上症状，应尽早求医，以确定是否患有淋巴癌。
淋巴癌成因
人体内遍佈淋巴管及淋巴腺组织，淋巴细胞会在各个器官和组织循环走动，以抵抗病菌感染。当淋巴细胞发生恶性病变，不受控制地分裂及增生，这些不正常的淋巴细胞逐渐取代正常的细胞时，免疫系统的对抗能力就变得越来越薄弱。同时，淋巴结会变大，形成无痛的肿瘤。这些无痛肿瘤就是「淋巴瘤」，亦即淋巴癌。
导致淋巴癌的各种风险因素包括：
- 某些遗传疾病（Wiskott-Aldrich 综合症）
- 接触到环境性致癌物质，例如辐射
- 某些病毒，例如爱滋病和Epstein Barr 皰疹病毒
- 细菌感染（例如胃幽门螺旋桿菌）
- 化学药物
- 体内免疫系统失常
淋巴癌存活率
淋巴癌检查
在进行淋巴癌检查时，医生会先触摸病人的颈脖、腋下、胸膛或鼠蹊，观察是否有肿胀的跡象。然后医生会进行初步检查，当中比较常见的方法是活组织检验。有两种获取活组织的方法︰针管抽取活组织检验和组织切片检查。
- 针管抽取活组织检验︰医生会以针管插入肿瘤，移一小块的组织。
- 组织切片检查︰医生会为病人进行全身或局部麻醉，然后切除整个硬块。完成活组织切片后，放在显微镜下检查，了解淋巴癌细胞是否存在。
淋巴癌高風險人士，建議定期檢查，找出初期癌化細胞才能更早發現及診療，提升存活率。
淋巴癌诊断
如果病人確診患有淋巴癌，醫生就會為其作進一步的深入臨床檢驗和腫瘤診斷，了解癌細胞出現在身體甚麼範圍。
- 验血
抽取血液样本，检查红血球、白血球和血小板的数目。血液数目低，可能代表淋巴癌已经扩散到骨髓。同时，医生可透过血液数目，了解肝臟和肾臟是否已被淋巴癌细胞攻击。
- 胸部X光
透过照射X光片，检查淋巴癌是否已经扩散到胸部或肺部的淋巴结。
- 喉咙检查
检查扁桃腺及喉咙其他部分，观察淋巴结是否有肿大。
- 骨髓样本
进行局部麻醉后，医生会在病人骨髓抽取少量的骨骼和骨髓样本，并在显微镜下检查是否有淋巴癌细胞。
- 超声波扫描
透利用仪器输出高频的声波，透过电脑将收集得来的回音转化成图像，显示相关部位有没有任何异常的现象。
- CT扫描
另一种的X光。在病人的胸部和腹部，拍下多张照片，并输入电脑，以获取体内的细节图像。
- 正电子扫描（PET）
正电子扫描是一种功能性的医学影像检查，可提供某个身体器官或系统功能的详细讯息，常用作评估和诊断癌症、脑部神经系统失调和心血管疾病。在扫描前，放射师会将放射同位素药物注入病人体内。扫描过程中，专用的摄影机会将检测出药物所释放的辐射量，然后由电脑建构出受检部位的多维图像。放射同位素药物通常会积聚在患病组织中，而非健康的组织内。
- 腰椎穿刺
医生利用幼针，从病人脊椎抽取样品到实验室检验，观察中枢神经系统是否带有任何淋巴癌细胞。
醫生會根據淋巴癌的位置、受影響的淋巴結數目，以及是否已經擴散到其他淋巴腺或組織，來決定患者的淋巴癌的種類階段，並決定最適合患者的診療方法。
淋巴癌診療
- 化學診療
- 放射診療
- 標靶診療
- 周边血液干细胞移植
淋巴癌復康护理
患者接受診療之後，須要定期接受檢查，開始的時候，或許每月一次，但次數會逐漸減少。患者除了要保持均衡飲食、適量運動及休息外，亦要注意個人衛生，減少到人煙稠密的地方，避免身體再受病毒感染。如出現任何異常或症狀，應盡快求醫，進行檢查。
淋巴癌预防
预防淋巴癌需要保持规律的生活，使身体机能处于正常的工作状态，令肿瘤无机可乘。
- 做适量运动
根据自身体质情况，选择合适的运动，运动量以不感到疲劳为主
- 保持健康饮食
可选择易消化吸收的食物，不偏食和暴饮暴食
- 保持乐观的心态
适当紓减压力，舒缓精神紧张
淋巴癌 FAQ
Q: 当您患有淋巴瘤时，身体会发生什麼改变？
患有淋巴瘤的常見症狀包括頸部、腋窩或腹股溝淋巴結腫脹。這通常但並非總是無痛的，並且通常可能與發燒、不明原因的體重減輕或盜汗、有時發冷、持續疲勞。淋巴癌的症狀難以察覺，加上淋巴組織遍及身體不同器官，腫瘤有機會出現在身體任何一個器官組織上，所以如果是淋巴癌高風險人士應格外留意，定期檢查找出初期癌化細胞才能更早發現及診療，提升存活率。
Q: 哪种淋巴瘤的存活率最高？
霍奇金淋巴瘤患者的 5 年存活率为 87%。如果癌症在其最早阶段被发现，则 5 年存活率为 91%。
Q: 淋巴癌的診療有什麼方法？
現時有多種診療淋巴癌的方法。第一線的診療多採用化療藥物，亦可能配合電療 。 傳統上使用化療為主，有部分病人可在高劑量化療後接受自身骨髓幹細胞移植。另外部分病人亦都可以使用標靶藥物，常見的有抗CD20標靶藥。
