胃癌

了解胃癌成因、症状，有效预防和治疗，提高存活率

胃癌 (Stomach cancer) 在香港致命癌症中居第六位。胃癌成因和幽门螺旋桿菌感染、肥胖、吸烟、长期进食高盐等有关。消化不良、上腹疼痛、食慾不振、体重下降等都是胃癌最常见的症状。胃癌4期的全球平均5年存活率仅约4%，1期的5年存活率则超过50%。如能及早检查发现及诊断治疗，日后復康护理更容易。预防胃癌应饮食习惯开始。

要预防胃癌，主要从饮食著手，多吃新鲜蔬果，减少进食醃製类食品，若持续出现消化不良、食慾不振等徵状，应特别留意。当然，也不能忘记每年一次的定期检查，如果有近亲曾患上胃癌就要更加小心。

甚麼是胃癌？

胃是消化系统中的一部分，当胃组织细胞的基因变异，发展成为恶性肿瘤，就是胃癌。根据医管局统计，每年有超过一千宗新症。所以胃癌其实并非罕见的疾病，患者更有机会因而致命，大家千万不要掉以轻心。

胃癌存活率

2019年，胃癌在佔癌症死亡总数的4.7%。其中按每十万标准人口计算的年龄标准化死亡率分别为男性的5.4及女性的3.5。要知道，胃癌发病率会随年龄增长而升高，患者年龄中位数约为71岁。胃癌存活率相对较低，胃癌4期的全球平均5年存活率仅约4%，1期的5年存活率则超过50%。

胃癌症状

胃癌初期时的症状不明显，与普通胃部不适症状相似，故此患者经常会掉以轻心，延误诊治。消化不良、上腹疼痛、食慾不振、体重下降等都是胃癌最常见的症状。过半患者到察觉患病接受治疗时，通常已扩散到其他组织，病情已到达中晚期。当发现有胃部不适，甚至持续一段颇长的时间，可能是患胃癌警号，建议及早检查。

初期症状

胃癌初期5年存活率达9成，因此若发现以下7大患癌初期症状，就应该尽快向家庭医生諮询。

持续消化不良
食慾不振和体重速降
进食后有肚胀的感觉
呕吐，有时甚至吐血
大便出血或大便呈黑色
疲倦
小腹肿胀

晚期症状

胃癌晚期，癌细胞会造成胃或大肠阻塞，甚至可能已扩散至肝和大肠。要注意的症状包括失去食慾、黄疸（皮肤和眼白变黄）及腹水（腹腔内积存超量的液体）。

如果病徵突然出现，并持续约1个月，就要有所警觉，因为肿瘤愈大，病徵就愈多。但如果病徵仅出现一星期就自然消退，则毋须担心。胃癌可透过外科手术、化学治疗、放射疗法，而大多数的副作用都可以用药物来减轻，如副作用反应严重，就要立即通知医生了。

胃癌高危成因

當胃細胞的 DNA 發生基因突變時，就會形成胃癌。由於DNA突變，細胞迅速生長並最終形成腫瘤而不是死亡。癌細胞超過健康細胞並可能擴散到身體的其他部位。而且胃癌很大機會與幽門螺旋菌的感染有關，根據世界衛生組織資料，於1994年已把「幽門螺旋菌」定為第一類（即肯定）致癌物。幽門螺旋菌隨年月演變，可引致胃癌。

其他胃癌風險因素
幽门螺旋桿菌感染
男性发生胃癌的机会是女性的两倍
50岁以后患胃癌的机会更高
肥胖
长期进食高盐、醃製和燻製食物
饮食缺乏水果及蔬菜
吸烟
家族近亲曾患有胃癌的人士，较其它人患上胃癌的机会高两倍以上
胃部息肉、进行过胃部切除手术及患有恶性贫血
長期暴露於特定有害環境（例如長期在煤炭、金屬、橡膠業）

主要使用内视镜检查和放射诊断胃癌

(一) 食道胃十二指肠内视镜检查(胃镜检查)

胃镜能反映出原本肉眼无法直视的病变情况，从而为医生诊断胃癌提供依据。医生利用一条柔软而可弯曲的内视镜由口进入食道、胃及十二指肠进行上消化道检查，医生在电视萤光幕可以清楚地观察胃内的状况或病变，如异常细胞、溃疡或瘜肉等。胃镜不但可以直接观察到病变，还可以取活组织行病理检查，还能对很多疾病进行内镜下治疗，避免了传统开腹手术给患者带来的创伤和风险。

因此，胃鏡檢查在觀察十二指腸降部以上的消化道病變方面，具有其他檢查手段不可比擬的優勢。

(二) 腹部超声波扫描及电脑扫描

腹痛的原因有无数可能，为了检验腹部器官是否异常，医生就会利用上腹部超声波来检查肝、胆、胰、脾及肾是否出现病变，例如量度各器官的尺寸，评估有没有肥大、肿瘤或其他异常情况，亦可用来判断肝炎、肝硬化、胆石、胰臟炎、胃癌等病症，千万记得在进行上腹部超声波前需要禁食6小时。

胃癌检查和诊断

胃癌治疗方法

如病人确诊患上胃癌，医生会建议病人进行以下治疗方法：

(一) 胃部切除手术

胃部切除手术是医治胃癌的主要方法，如果癌细胞在胃部尚未扩散，这种治疗方法通常是可行的，不过手术可能需要切除整个或部分胃部。一般而言，如病变仅局限於胃黏膜和黏膜下层，切除手术的治癒率可达九成。有时单靠手术就能成功治疗癌症，有时还需要配合其他类型的疗法，例如化学疗法或放射治疗。

*胃部被切除后，病人在饮食习惯方面都需作出一些调节。例如少吃多餐、选较易消化的食物，亦要习惯慢慢嘴嚼食物、饭后稍事休息，以免消化不良。

(二) 放射治疗

*放射治疗是以高能量的辐射线破坏癌细胞。高能量放射线能破坏癌细胞中的染色体(DNA)，使癌细胞死亡。虽然正常细胞也会受到影响，不过，在过去数十年，辐射规划及精准度已有显著提升，对周边良性细胞的伤害及副作用已大幅减少。合适时医生或会於外科手术前选择放射治疗把体积较大的肿瘤缩小。此举有助提升彻底把肿瘤切除把握;亦可能在切除手术后，用放射治疗杀死在肿瘤周围餘下的癌细胞，预防復发，提高手术后的生存率。

(三) 化学疗法

利用一种或多种抗癌药物，通过口服或注射方式，让化疗药物透过血液到达身体各个部位，以达致消灭或抑制体内癌细胞分裂和增生因此也称为「药物治疗」。此外，化疗亦能產生减轻症状及辅助的治疗作用，对於较难控制的癌症，化疗可以减轻患者的痛楚，而结合手术及放射治疗，则可减低癌症復发风险。铂金类化疗药物platinum，紫杉醇药物，5FU 类药物是胃癌病人的标准治疗选择

(四) 标靶治疗

有部分胃癌的病人是带有一种名HER2的表面受体，当这种受体过份地表达就会促使癌细胞增生，如果使用抗HER2的药物配合化疗药一齐使用就可以大大地增加缩小肿瘤的效果，而且现在的HER2标靶药也不止一代，近来刚推出的抗体药物偶联药物(ADC) 可以识别癌细胞上的HER2受体，当药物精准地依附在癌细胞上，整个药物就会进入癌细胞的细胞核内，继而释放高剂量的化疗药物，从而精准备杀灭癌细胞之餘又尽量减少健康细胞的损伤

(五)免疫治疗

近这几年免疫治疗法大大改写了晚期癌症的治疗方向，以往如果胃癌病人没有表达HER2受体，即是不能使用标靶药，就只能进行化疗这选择，但近这几年发现把免疫治疗加在化疗一齐使用，可以明显地改善患者的整体存活率，尤其是免疫治疗受体分数PD-L1 (CPS) 表达高於五分或以上，效果更为显著，为晚期胃癌病人增加了治疗选择和新的希望

胃癌预防

胃癌的存活率相对较低，我们因此从小养成良好生活习惯，预防胃癌发生，例如饮食方面採取防癌饮食原则，有助增强身体抵抗力和免疫力，亦可降低患上胃癌的风险；留意日常个人卫生情况，避免感染幽门螺旋桿菌；如持续感到胃部不适，应尽快安排检查项目，亦建议40岁以上人士每年定期接受胃镜检查。

在饮食方面可採取一般的防癌饮食原则，包括:
- 十字花科蔬菜（如西兰花、捲心菜、西兰花、羽衣甘蓝等）含有抗癌物质，有助於分解体内致癌物质；
- 富含胡萝卜素的水果和蔬菜（如胡萝卜、芒果、木瓜等）有助於增强身体的抵抗力，直接降低患癌症的机会。
- 富含维生素C的食物（如橙子、葡萄柚、草莓等）具有抗氧化特性，可以降低患胃癌的风险。
- 少吃醃、熏、烤的食物（如香肠、咸蛋、香肠、火腿、腊肉、咸鱼等），在生產过程中会形成致癌化合物。
- 少吃油炸食品，油炸时会產生自由基，使体内组织的含氧量降低，损害身体组织。
注意个人卫生：
- 多洗手及避免接触排泄物或呕吐物，避免感染幽门螺旋桿菌
定期检查：
- 如果家族有近亲曾患上胃癌，建议40岁以上人士每年定期接受胃镜检查。