脑癌
了解腦癌成因、症狀，有效防護和診療，提高存活率
腦癌 (Brain cancer) 在香港並不常見，起源於腦部的惡性腫瘤，成因很可能和年齡、性別、遺傳、長期接觸或曝露於化學物質有關。腦癌症狀比較難以察覺，但只要腦腫瘤生長到一定體積，腦部功能就會受到不同程度的影響，診療腦腫瘤亦比其他癌症困難。及早檢查發現及診療，對存活率至為重要。因腦瘤生長極具擴散侵犯性，會被腦部特有的「血腦障壁」阻隔，而無法產生療效，造成腦癌不斷復發，從而影響存活率。
根據香港癌症資料統計中心發佈的最新數據，在1,122宗腦腫瘤新症中，約有23.6%為惡性腫瘤（即約265宗為腦癌）。以一至四級惡性程度來說，第一級兩年後的存活率有九成，第二級有六成，第三級有五成，第四級根治機會很微，即使用盡各種診療，大部分都會復發，兩年存活率少於三成，五年存活率則更差，約只有半成。
脑癌症状
脑部掌控身体不同部份，所以患者的症状与肿瘤的位置息息相关。有患者可能全无症状，要在常规的身体检查中意外发现肿瘤，有些却可能同时出现一种以上四大脑癌症状。
- 脑压增高：患者脑内压增高会出现头痛、呕吐、视觉障碍和意识障碍等。
- 头痛频繁：一般是钝痛，咳嗽、打喷嚏和如厕等会使头痛加剧。早期通常只在早上起床时发生头痛；到后期，头痛会持续发生并越趋严重。
- 喷射式呕吐：脑癌会引起突然和剧烈的呕吐，而且呕吐前不一定会伴随头痛和恶心。
- 视觉障碍：患者可能会出现视力模糊和看到重影，甚至丧失视力。
- 意识障碍：大脑血流减少和脑干功能受影响引致意识障碍。如肿瘤快速生长，可引起脑水肿，患者可能在短时间内由清醒转变成昏迷。
- 癫痫发作：几乎任何类型的癫痫症状皆能在脑肿瘤患者身上见到，包括局部性或全身性的癫痫发作。
- 内分泌障碍：内分泌失调引致生长、体形和性功能异常，例如受脑肿瘤压迫的影响而产生的荷尔蒙水平低下的症状。
- 局部神经功能障碍：例如一侧肢体无力或不灵活、一侧身体感觉异常、走路不稳、言语表达困难、性情改变、视野缺损等。
脑癌成因
医学界暂时仍未确定脑癌的成因，但指出可能与以下的因素有关:
- 年龄：任何年龄的人士均有机会患上脑癌，40岁以上人士的风险比较高
- 性别：男性患病的机会率较高
- 遗传：家族中曾有人患有神经胶质瘤
- 长期接触或曝露于化学物质：长期接触辐射物和从事化学物品相关工作的人有较高的得病率。
脑癌存活率
脑癌检查
如醫生懷疑病人可能患上腦癌，會先替病人進行臨床檢驗和腫瘤診斷、電腦掃描、磁力共振掃描、正電子掃描、血管造影、光譜圖掃描、腦部活組織化驗等檢查。以診斷病人是否患上腦癌。
- 临床身体检查：医生需要详细掌握病历，了解患者身体出现的症状和对生活的影响。特别是检查神经系统，同时了解你症状发展的历史。
- 膝盖的反应和其他反射作用
- 手脚的强度和力度，对针刺的感觉
- 脑力测验，回答一些简单的数学问题
- 检查视力并用仪器观察视神经的末梢，以判断颅压是否偏高
- 用眼睛检视镜检查眼睛，看眼球背后的视盘有否浮肿，同时全面检查视力
- 听力检查
- 脸部肌肉测试，包括微笑
- 舌头动作，用张口器压下舌头以测试反应
脑癌诊断
医生替患者进行初步检查后，会配以影像检查和病理分析诊断患者是否患上脑癌甚至为脑癌分期:
影像检查:
- 电脑扫描(CT)
采用放射性技术，以静脉注射含碘的对比剂后，能显示肿瘤的大概位置及肿瘤引起的变化。
- 磁力共振扫描(MRI)
不含放射性物質，能清楚顯示腫瘤的詳細情況，準確度達90%，並有助日後診療時定位，及導航放射診療。磁力共振掃描特別有助於診斷星形膠質瘤，而對於顱後窩腫瘤尤其是腦幹腫瘤，亦以磁力共振掃描較準確。
- 正电子扫描(PET)
可显示细胞的新陈代谢情况，帮助评估肿瘤的类型、级别和扩散程度。一般建议用于转移性肿瘤病人身上，以追踪原发性肿瘤的位置
病理分析：
最準確和可靠的方法。通常在切割期間取出腫瘤組織樣本進行病理化驗以確定類型和嚴重性級別，又稱為「組織活檢。然而，有時候當腫瘤的位置深潛或者當切割的風險太高，則會考慮用立體定位穿刺術來獲取組織樣本作病理分析，此做法對病人較為安全，但穿刺拿取的樣本亦相對會較小。
腦癌診療
腦癌的診療方法配合療程後電療及化療，以減低復發風險，有時候亦會採用標靶診療和最新的電場診療。醫生會根據患者的情況來擬定診療方式。
- 放射診療
採用先進放射技術集中高能量放射線破壞癌細胞，阻止生長和擴散。近年，較先進的放射診療技術如強度調控放射診療、影像導航放射診療等技術能提升放射劑量，有效殺死腫瘤的同時，又能減低對周邊正常組織的破壞。
- 化學診療
以抗癌藥物來破壞癌細胞，常用的口服化療藥為「替莫唑胺」(temozolomide, TMZ), 能夠穿透血路屏障攻擊癌細胞。研究指出，患者在術後接受放射診療合併TMZ，能有效延長其存活率。
- 腫瘤電場診療(TTF)
TTF是嶄新的腦癌診療技術，患者需要每天至少18小時在頭皮上貼上4塊電極貼，透過製造出來的電場干擾腦部癌細胞，使它們無法正常分裂，從而阻止癌細胞生長，可以與化療藥物同步使用。
- 標靶診療
常用於診療腦癌的標靶藥物為「貝伐珠單抗」（Bevacizumab），是一種對抗血管內皮細胞生長因子（簡稱VEGF）的單株抗體，作用是透過抑制腫瘤的血管新生，從而截斷腫瘤所需的養分供應，達到抑制腫瘤生長的目的。
脑癌复康护理
- 复康训练
- 维持均衡的饮食习惯，少吃刺激性的食物，戒烟戒酒
- 保持心境开朗，纾解压力
- 定期复诊
腦癌防護
防護腦癌主要是排除危險的環境因素。以下是一些建議：
- 高风险工作者的自我保护
化学工业、辐射核能工作者等长期暴露在致病因数环境下的人，应做好自我保护的措施如配戴手套、口罩、防辐射的装备等等。
- 避免过度使用手机
虽然目前尚无确切证据表明手机的大量使用是造成脑癌的元凶，但电磁波对人体的损害是可能的，因此应尽量避免。
脑癌 FAQ
Q: 脑癌的存活率是多少？
在美国，脑癌或中枢神经系统肿瘤患者的 5 年生存率接近 36%。10年生存率接近31%。在诊断出脑癌或 CNS 肿瘤后，年龄是影响一般生存率的一个因素。15 岁以下人群的 5 年生存率约为 75%。
Q: 脑癌可以治愈吗？
惡性腦瘤的前景取決於它在大腦中的位置、大小和等級。如果及早發現，有時可以防護，但腦瘤經常復發。
Q: 当患有脑癌时会发生什么？
大脑负责身体所做的一切，包括视觉、听觉、语言和运动。随着肿瘤的生长，它会压迫并破坏控制这些区域的组织。这可能导致头痛、癫痫发作、视力和听力丧失以及平衡问题等并发症。
