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新型冠状病毒的控制预防措施

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新型冠状病毒的控制预防措施

脑癌 (Brain cancer) 在香港并不常见,起源于脑部的恶性肿瘤,成因很可能和年龄、性别、遗传、长期接触或曝露于化学物质有关。脑癌症状比较难以察觉,但只要脑肿瘤生长到一定体积,脑部功能就会受到不同程度的影响,冶疗脑肿瘤亦比其他癌症困难。及早检查发现及冶疗,对存活率至为重要。因脑瘤生长极具扩散侵犯性,虽然可以做手术处理大部分的肿瘤,但手术后的化学冶疗,却会被脑部特有的「血脑障壁」阻隔,而无法产生疗效,造成脑癌不断复发,从而影响存活率。

脑癌存活率

脑癌存活率

根据香港癌症资料统计中心发佈的最新数据,在1,122宗脑肿瘤新症中,约有23.6%为恶性肿瘤(即约265宗为脑癌)。以一至四级恶性程度来说,第一级两年后的存活率有九成,第二级有六成,第三级有五成,第四级根冶机会很微,即使用尽各种冶疗,大部分都会复发,两年存活率少于三成,五年存活率则更差,约只有半成。

脑癌症状

脑部掌控身体不同部份,所以患者的症状与肿瘤的位置息息相关。有患者可能全无症状,要在常规的身体检查中意外发现肿瘤,有些却可能同时出现一种以上四大脑癌症状。

  • 脑压增高:患者脑内压增高会出现头痛、呕吐、视觉障碍和意识障碍等。
    • 头痛频繁:一般是钝痛,咳嗽、打喷嚏和如厕等会使头痛加剧。早期通常只在早上起床时发生头痛;到后期,头痛会持续发生并越趋严重。
    • 喷射式呕吐:脑癌会引起突然和剧烈的呕吐,而且呕吐前不一定会伴随头痛和恶心。
    • 视觉障碍:患者可能会出现视力模糊和看到重影,甚至丧失视力。
    • 意识障碍:大脑血流减少和脑干功能受影响引致意识障碍。如肿瘤快速生长,可引起脑水肿,患者可能在短时间内由清醒转变成昏迷。
  • 癫痫发作:几乎任何类型的癫痫症状皆能在脑肿瘤患者身上见到,包括局部性或全身性的癫痫发作。
  • 内分泌障碍:内分泌失调引致生长、体形和性功能异常,例如受脑肿瘤压迫的影响而产生的荷尔蒙水平低下的症状。
  • 局部神经功能障碍:例如一侧肢体无力或不灵活、一侧身体感觉异常、走路不稳、言语表达困难、性情改变、视野缺损等。

脑癌成因

医学界暂时仍未确定脑癌的成因,但指出可能与以下的因素有关:

  • 年龄:任何年龄的人士均有机会患上脑癌,40岁以上人士的风险比较高
  • 性别:男性患病的机会率较高
  • 遗传:家族中曾有人患有神经胶质瘤
  • 长期接触或曝露于化学物质:长期接触辐射物和从事化学物品相关工作的人有较高的得病率。
脑癌检查

脑癌检查

如医生怀疑病人可能患上脑癌,会先替病人进行临床检验和肿瘤诊断、电脑扫描、磁力共振扫描、正电子扫描、血管造影、光谱图扫描、脑部活组织化验等检查。以诊断病人是否患上脑癌。

  • 临床身体检查:医生需要详细掌握病历,了解患者身体出现的症状和对生活的影响。特别是检查神经系统,同时了解你症状发展的历史。
    • 膝盖的反应和其他反射作用
    • 手脚的强度和力度,对针刺的感觉
    • 脑力测验,回答一些简单的数学问题
    • 检查视力并用仪器观察视神经的末梢,以判断颅压是否偏高
    • 用眼睛检视镜检查眼睛,看眼球背后的视盘有否浮肿,同时全面检查视力
    • 听力检查
    • 脸部肌肉测试,包括微笑
    • 舌头动作,用张口器压下舌头以测试反应

脑癌诊断

医生替患者进行初步检查后,会配以影像检查和病理分析诊断患者是否患上脑癌甚至为脑癌分期:

影像检查:

  • 电脑扫描(CT)
  • 采用放射性技术,以静脉注射含碘的对比剂后,能显示肿瘤的大概位置及肿瘤引起的变化。

  • 磁力共振扫描(MRI)
  • 不含放射性物质,能清楚显示肿瘤的详细情况,准确度达90%,并有助日后手术时定位,及导航放射冶疗。磁力共振扫描特别有助于诊断星形胶质瘤,而对于颅后窝肿瘤尤其是脑干肿瘤,亦以磁力共振扫描较准确。

  • 正电子扫描(PET)
  • 可显示细胞的新陈代谢情况,帮助评估肿瘤的类型、级别和扩散程度。一般建议用于转移性肿瘤病人身上,以追蹤原发性肿瘤的位置

    病理分析:

    最准确和可靠的方法。通常在手术切割期间取出肿瘤组织样本进行病理化验以确定类型和严重性级别,又称为「组织活检。然而,有时候当肿瘤的位置深潜或者当切割手术的风险太高,则会考虑用立体定位穿刺术来获取组织样本作病理分析,此做法对病人较为安全,但穿刺拿取的样本亦相对会较小。

    脑癌冶疗

    脑癌冶疗

    脑癌的冶疗方法主要是结合脑外科切割手术,再配合术后电疗及化疗,以减低复发风险,有时候亦会采用标靶冶疗和最新的电场冶疗。医生会根据患者的情况来拟定冶疗方式。

  • 手术冶疗
  • 手术是冶疗脑癌的主要方法,最理想的效果是将整个肿瘤连同周边癌细胞组织一同割除,但要将肿瘤完全切除是十分困难的,因为以不损害脑部功能和造成严重并发症的大前提下,很多时手术冶疗只能在安全范围内尽量移除肿瘤,以减低颅内的压力及减轻患者痛苦。有时候,医生在评估患者的病情后,可能只能切除大部分的肿瘤,而剩余的部分就需要利用放射冶疗和化学冶疗来进一步清除。

  • 放射冶疗
  • 采用先进放射技术集中高能量放射线破坏癌细胞,阻止生长和扩散。近年,较先进的放射冶疗技术如强度调控放射冶疗、影像导航放射冶疗等技术能提升放射剂量,有效杀死肿瘤的同时,又能减低对周边正常组织的破坏。

  • 化学冶疗
  • 以抗癌药物来破坏癌细胞,常用的口服化疗药为「替莫唑胺」(temozolomide, TMZ), 能够穿透血路屏障攻击癌细胞。研究指出,患者在术后接受放射冶疗合并TMZ,能有效延长其存活率。

  • 肿瘤电场冶疗(TTF)
  • TTF是崭新的脑癌冶疗技术,患者需要每天至少18小时在头皮上贴上4块电极贴,透过制造出来的电场干扰脑部癌细胞,使它们无法正常分裂,从而阻止癌细胞生长,可以与化疗药物同步使用。

  • 标靶冶疗
  • 常用于冶疗脑癌的标靶药物为「贝伐珠单抗」(Bevacizumab),是一种对抗血管内皮细胞生长因子(简称VEGF)的单株抗体,作用是透过抑制肿瘤的血管新生,从而截断肿瘤所需的养分供应,达到抑制肿瘤生长的目的。

    脑癌复康护理

  • 复康训练
  • 视乎脑肿瘤的位置,脑部一些正常的功能可能会受到影响,例如说话、个性、行动、平衡或记忆。如果这些功能受到影响,患者或需接受物理冶疗和言语冶疗。透过一连串的复康训练,保持适量运动,并持之以恒,有助恢复健康。

  • 维持均衡的饮食习惯,少吃刺激性的食物,戒烟戒酒
  • 保持心境开朗,纾解压力
  • 学习自我松弛及减压的方法,例如听喜欢的音乐。多了解自己的病情和冶疗方法等,定能有助减少不必要的惊慌,以及增加对冶疗的信心。

  • 定期复诊
  • 按医生的指示定期复诊,有助及早处理冶疗引起的并发症;如果癌症出现复发,也能及早发现和接受适当冶疗。

    脑癌预防

    预防脑癌主要是排除危险的环境因素。以下是一些建议:

  • 高风险工作者的自我保护
  • 化学工业、辐射核能工作者等长期暴露在致病因子环境下的人,应做好自我保护的措施如配戴手套、口罩、防辐射的装备等等。

  • 避免过度使用手机
  • 虽然目前尚无确切证据表明手机的大量使用是造成脑癌的元凶,但电磁波对人体的损害是可能的,因此应尽量避免。

    腦癌 FAQ

    Q: 腦癌的存活率是多少?

    在美國,腦癌或中樞神經系統腫瘤患者的 5 年生存率接近 36%。10年生存率接近31%。在診斷出腦癌或 CNS 腫瘤後,年齡是影響一般生存率的一個因素。15 歲以下人群的 5 年生存率約為 75%。

    Q: 腦癌可以治愈嗎?

    惡性腦瘤的前景取決於它在大腦中的位置、大小和等級。如果及早發現,有時可以治愈,但腦瘤經常復發,有時無法切除。

    Q: 當患有腦癌時會發生什麼?

    大腦負責身體所做的一切,包括視覺、聽覺、語言和運動。隨著腫瘤的生長,它會壓迫並破壞控制這些區域的組織。這可能導致頭痛、癲癇發作、視力和聽力喪失以及平衡問題等併發症。


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