乳癌,是香港女性癌症疾病中的第三号杀手。若能预防及早发现乳癌病征,并立即接受冶疗,患者存活率都相当高。及早发现症状和冶疗,不但可减低医疗开支,更可避免对身心带来的不良影响。

乳癌,是香港女性癌症疾病中的最常见肿瘤。据估计,每14名香港妇女中,就有1名在一生中有机会患上乳癌。跟其他癌症一样,特征是不正常细胞失控地增生,破坏人体健康组织并扩散至身体其他器官。乳癌会侵袭乳房组织,扩散至腋下淋巴腺,以至身体其他部位如肺部﹑骨骼﹑肝脏甚至脑部,继而损害受影响器官的功能,威胁患者生命。然而,若能及早发现乳癌病征,并立即接受冶疗的,患者存活率都相当高。及早发现症状和冶疗,不但可减低医疗开支,更可避免不必要的冶疗及其对身心带来的不良影响。

乳癌存活率

乳癌存活率

根据香港癌症资料统计中心分析显示,截至 2019年,2010 至 2017 年期间确诊乳癌的患者的存活统计数据,与一般人口比较,84.0%的乳癌患者能够存活超过五年。乳癌第一期的五年相对存活率为 99.3%,第二期为 94.6%,第三期为 76.2%,第四期为 29.8%。

乳癌症状

  • 乳房有硬块: 形状或大小改变
  • 乳房皮肤改变或畸型: 皮肤变厚、起鳞
  • 乳头凹陷或呈橙皮状
  • 乳头流出分泌物或出血
  • 腋下肿胀或淋巴结肿胀
  • 乳房痛楚

女性间中可能会感到乳房胀痛,或者在乳头摸到硬块,可能是由于经期或怀孕初期的分泌转变,属正常的生理反应。同时,当肿瘤较小且可冶愈时,乳癌通常没有症状,直到肿瘤明显成块和增生才有感觉。如有怀疑症状,应该尽快求医,以确定肿瘤是良性或恶性。不过,大部分乳房的肿块属于良性,或是水瘤或良性纤维瘤,对人体无害。

乳癌成因

乳癌跟某些高危因素跟乳癌息息相关,并增加患上乳癌的机会:

  • 生活习惯:缺乏运动、压力大、常吃高脂肪食物及红肉、经常夜班工作、吸烟及喝酒
  • 生育因素:从未喂哺母乳、从未怀孕、三十五岁以后才首次怀孕、十二岁前初经、五十五岁后停经、曾接受荷尔蒙补充疗法
  • 个人病历:过度肥胖、有乳癌家族病史,家族成员或个人曾患乳癌、曾做乳房活细胞检查、曾抽针并发现有异常细胞、乳小叶原位癌、导管内乳头状瘤病

乳癌检查

  • 自我检查
  • 建议20岁以上的女性每月定期自我检查乳房,熟悉乳房状况,以留意异常的变化。育龄期的妇女可于每月经期完毕后的2-3日进行检查。已闭经的妇女则可以为方便记忆,可于每月的首天进行检查。可以观察乳房皮肤有没有凹凸不平、泛红或其他颜色转变,以及乳头有没有异常、形状及颜色改变、流血或渗漏异物。

    自我检查步骤:

    1. 脱去衣服,举起双手,在镜前观察乳房有否异样。
    2. 手指合拢,在乳房内侧作平压绕圈按摩,留意有否硬块。
    3. 用同样的方法检查乳房外侧。
    4. 检查腋窝及乳房之间位置,留意有否硬块。
    5. 轻捏乳头,留意有否出血或有异常分泌物。
  • 临床检查
  • 根据其年龄和家族病史,定期接受乳房检查,包括临床检查,由专业医护人员观察及触检,更有效识别乳房疾病。

    乳癌诊断

    医生了解病历之后,会先检查乳房、腋下和颈部的淋巴结,观察有没有肿胀、痛楚或其他异常状况,然后进行一连串检查,再根据患者的年龄、征状、临床检查结果及患乳癌的风险而作出适当的建议。

    初步检验

  • 验血
  • 如果血液内含有某种癌细胞赖以生长的化学物质,显示体内可能有癌细胞存在。

  • 乳房X光造影检查
  • 可有效显示触摸不到或未形成肿瘤的早期乳癌。乳房放在仪器上,仪器的塑胶皮会分别上下和左右紧压夹着一边乳房,为乳房组织进行X光造影检查。

  • 乳房超声波扫描
  • 是一种安全、无痛的检查。利用仪器向乳房组织输出高频的声波,将接收的反馈声波转换成图像,从而检验乳房内的状况。辅助X光造影侦测肿块为实体抑或内有液囊。

    细胞病理检查

    • 活组织切片检查
      • 切除性切片检查
      • 是目前最准确,但创伤但创伤较大的一个诊断方法。医生会于病人乳房开一至两吋的开口,直接将整块异常组织以及周边组织切除,然后观察。

    • 活组织抽针检查
      • 细针抽吸组织检查
      • 利用幼针,在乳房里抽取组织化验,此外,如超声波显示乳房内有良性液囊,亦可以由此途径排出体外。

      • 粗针切片组织检查
      • 跟细针检查原理一样,但针管较粗,能够收集足够的组织,以作细胞检验,准确度较高。如切片后发现有癌细胞,便须进行荷尔蒙受体测试和HER2受体测试,以便决定合适的冶疗方法。

    医生或会建议患者进行更多检验,以确定肿瘤的位置、大小及扩散程度,协助医生为乳癌分期及决定适合患者的冶疗方法。

    乳癌冶疗

    乳癌冶疗

    乳癌的冶疗方式可分为三大类:手术、放射冶疗及药物冶疗。

    • 手术
      • 小叶切除
      • 此方式适合肿瘤只占乳房面积一小部分的患者。只须切除肿瘤及邻近的个别淋巴结。手术后有机会留有疤痕,长度则视乎肿瘤的大小和位置。

      • 全乳切除
      • 倘若肿瘤较大,或癌细胞较为分散,医生则会切除整个乳房,甚至腋下的淋巴结和部分胸肌。患者接受全乳切除后,可能需要接受重建手术。

      • 乳房重建
      • 患者可选择进行乳房重建来保持乳房外观。重建可分为植入义乳和皮瓣移植两种方式,前者指植入内含盐水或硅胶的乳房状填充物,而后者则指植入腹、臀等部位的皮肤和脂肪。

    放射冶疗

    放射冶疗又称「电疗」,用高能量射线瞄准癌细胞并杀死。外科手术后,可用电疗清除体内剩余的癌细胞,降低复发的机会。 另外当乳癌到了晚期, 肿瘤积过大,血管大量增生导致出血, 放射冶疗也可以作为一个舒缓性质的冶疗, 尤其是对于止血有良好功效

    • 药物冶疗
      • 化学冶疗

      简称「化疗」,主要透过静脉注射注射细胞毒素,让其沿血液运送到体内,破坏癌细胞。以往乳癌化疗是用在早期乳癌上, 作为手术后的辅助冶疗, 希望减少复发机会. 近这几年发现部分乳癌的病人特别是带有HER2基因和三阴性乳癌病人, 可以透过手术前进行化疗(如有HER2基因要加上标靶), 先行将肿瘤缩小然后再进行手术, 这个好处令到手术较容易进行, 并且有机会可以保留乳房

    • 荷尔蒙冶疗
    • 用意在抑制雌性荷尔蒙,从而阻止癌细胞生长。服用荷尔蒙冶疗药物,抑制荷尔蒙生产,防止荷尔蒙依附癌细胞。患者亦可选择切除卵巢,或者利用放射冶疗,中止雌激素分泌,缺少了雌激素癌细胞就不会那么容易复发。

    • 标靶冶疗
    • 针对特定癌细胞的生长基因,阻止癌细胞生长和修复。乳癌HER2 标靶药物可以说是 各种癌症中最早发明的标靶药, 早在2000年的时候已经开始使用, 一般是用于晚期乳癌用于控制肿瘤生长, 又或者是早期乳癌的话 作为 手术后辅助冶疗, 近这几年, 发现带有HER2基因的病人, 可以通过在手术之前先落化疗加标靶药物去缩细肿瘤 , 才进行手术有机会可以保留乳房
      另外晚期HER2型乳癌方面, 有新一代的 抗体药物偶联 药物(ADC), 是一种能够识别HER2 受体 化疗药, 整个药物能准确地依附于HER2癌细胞上, 药物整个进入 细胞 核内才释放出高剂量化疗药物, 进行精确 冶疗, 从而减低对健康细胞的副作用

    乳癌复康护理

    乳癌复康护理

    乳癌患者在接受各种冶疗之后,须定期复诊及检查,让医生了解康复进度。如持续出现骨痛、气促、肢体麻痹等症状,应立即求医。此外,患者应按照医生指示,进行简单的手臂运动,以保持关节灵活及减少水肿,但应避免搬运重物,以避免手臂受伤,拖慢复原进度。

    乳癌预防

    要预防乳癌形成,暂时未有确实方法,但科学研究证实,注意一些有关乳癌的重要因素,可以减低患乳癌及复发风险。

  • 保持良好生活习惯
  • 纾减压力,做适量的运动,不吸烟

  • 控制体重
  • 健康饮食,少喝酒,少吃饱和动物脂肪,多吃蔬菜

  • 定期进行女士健康检查
  • 防患未然,及早发现疾病及了解身体功能异常状况,作出跟进,从而发挥预防作用


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