乳癌 ( Breast cancer, 也称乳腺癌) 是香港女性癌症疾病中的第三号杀手，女性癌症中的最常见肿瘤。乳癌成因和生活习惯、生育因素、个人病历及家族病史有关。乳癌通常没有症状，直到肿瘤明显成块和增生才有感觉。定期检查有效预防及早发现乳癌病征，并立即接受冶疗，患者存活率都相当高。

据估计，每14名香港妇女中，就有1名在一生中有机会患上乳癌。跟其他癌症一样，特征是不正常细胞失控地增生，破坏人体健康组织并扩散至身体其他器官。乳癌会侵袭乳房组织，扩散至腋下淋巴腺，以至身体其他部位如肺部﹑骨骼﹑肝脏甚至脑部，继而损害受影响器官的功能，威胁患者生命。然而，及早发现症状和冶疗，不但可减低医疗开支，更可避免不必要的冶疗及其对身心带来的不良影响。

根据香港癌症资料统计中心分析显示，截至 2019年，2010 至 2017 年期间确诊乳癌的患者的存活统计数据，与一般人口比较，84.0%的乳癌患者能够存活超过五年。乳癌第一期的五年相对存活率为 99.3%，第二期为 94.6%，第三期为 76.2%，第四期为 29.8%。

乳癌症状

• 乳房有硬块: 形状或大小改变
• 乳房皮肤改变或畸型: 皮肤变厚、起鳞
• 乳头凹陷或呈橙皮状
• 乳头流出分泌物或出血
• 腋下肿胀或淋巴结肿胀
• 乳房痛楚

女性间中可能会感到乳房胀痛，或者在乳头摸到硬块，可能是由于经期或怀孕初期的分泌转变，属正常的生理反应。同时，当肿瘤较小且可冶愈时，乳癌通常没有症状，直到肿瘤明显成块和增生才有感觉。如有怀疑症状，应该尽快求医，以确定肿瘤是良性或恶性。不过，大部分乳房的肿块属于良性，或是水瘤或良性纤维瘤，对人体无害。

乳癌成因

乳癌跟某些高危因素跟乳癌息息相关，并增加患上乳癌的机会:

• 生活习惯：缺乏运动、压力大、常吃高脂肪食物及红肉、经常夜班工作、吸烟及喝酒
• 生育因素：从未喂哺母乳、从未怀孕、三十五岁以后才首次怀孕、十二岁前初经、五十五岁后停经、曾接受荷尔蒙补充疗法
• 个人病历：过度肥胖、有乳癌家族病史，家族成员或个人曾患乳癌、曾做乳房活细胞检查、曾抽针并发现有异常细胞、乳小叶原位癌、导管内乳头状瘤病

乳癌检查

自我检查

建议20岁以上的女性每月定期自我检查乳房，熟悉乳房状况，以留意异常的变化。育龄期的妇女可于每月经期完毕后的2-3日进行检查。已闭经的妇女则可以为方便记忆，可于每月的首天进行检查。可以观察乳房皮肤有没有凹凸不平、泛红或其他颜色转变，以及乳头有没有异常、形状及颜色改变、流血或渗漏异物。

自我检查步骤:

1. 脱去衣服，举起双手，在镜前观察乳房有否异样。
2. 手指合拢，在乳房内侧作平压绕圈按摩，留意有否硬块。
3. 用同样的方法检查乳房外侧。
4. 检查腋窝及乳房之间位置，留意有否硬块。
5. 轻捏乳头，留意有否出血或有异常分泌物。

临床检查

根据其年龄和家族病史，定期接受乳房检查，包括临床检查，由专业医护人员观察及触检，更有效识别乳房疾病。

乳癌诊断

医生了解病历之后，会先检查乳房、腋下和颈部的淋巴结，观察有没有肿胀、痛楚或其他异常状况，然后进行一连串检查，再根据患者的年龄、征状、临床检查结果及患乳癌的风险而作出适当的建议。

初步检验

验血

如果血液内含有某种癌细胞赖以生长的化学物质，显示体内可能有癌细胞存在。

癌症放射诊断可有效显示

可有效显示触摸不到或未形成肿瘤的早期乳癌。乳房放在仪器上，仪器的塑胶皮会分别上下和左右紧压夹着一边乳房，为乳房组织进行X光造影检查。

乳房超声波扫描

是一种安全、无痛的检查。利用仪器向乳房组织输出高频的声波，将接收的反馈声波转换成图像，从而检验乳房内的状况。辅助X光造影侦测肿块为实体抑或内有液囊。

细胞病理检查

• 活组织切片检查
• 切除性切片检查

是目前最准确，但创伤但创伤较大的一个诊断方法。医生会于病人乳房开一至两吋的开口，直接将整块异常组织以及周边组织切除，然后观察。

• 活组织抽针检查
• 细针抽吸组织检查

利用幼针，在乳房里抽取组织化验，此外，如超声波显示乳房内有良性液囊，亦可以由此途径排出体外。

• 粗针切片组织检查

跟细针检查原理一样，但针管较粗，能够收集足够的组织，以作细胞检验，准确度较高。如切片后发现有癌细胞，便须进行荷尔蒙受体测试和HER2受体测试，以便决定合适的冶疗方法。

医生或会建议患者进行更多检验，以确定肿瘤的位置、大小及扩散程度，协助医生为乳癌分期及决定适合患者的冶疗方法。

乳癌的冶疗方式可分为三大类：手术、放射冶疗及药物冶疗。

• 手术
• 小叶切除

此方式适合肿瘤只占乳房面积一小部分的患者。只须切除肿瘤及邻近的个别淋巴结。手术冶疗乳癌后有机会留有疤痕，长度则视乎肿瘤的大小和位置。

• 全乳切除

倘若肿瘤较大，或癌细胞较为分散，医生则会切除整个乳房，甚至腋下的淋巴结和部分胸肌。患者接受全乳切除后，可能需要接受重建手术。

• 乳房重建

患者可选择进行乳房重建来保持乳房外观。重建可分为植入义乳和皮瓣移植两种方式，前者指植入内含盐水或硅胶的乳房状填充物，而后者则指植入腹、臀等部位的皮肤和脂肪。

• 放射冶疗

放射冶疗又称「电疗」，用高能量射线瞄准癌细胞并杀死。外科手术后，可用电疗清除体内剩余的癌细胞，降低复发的机会。另外当乳癌到了晚期，肿瘤积过大，血管大量增生导致出血，放射冶疗也可以作为一个舒缓性质的冶疗，尤其是对于止血有良好功效

• 药物冶疗
• 化学冶疗

简称「化疗」，主要透过静脉注射注射细胞毒素，让其沿血液运送到体内，破坏癌细胞。以往乳癌化疗是用在早期乳癌上，作为手术后的辅助冶疗，希望减少复发机会. 近这几年发现部分乳癌的病人特别是带有HER2基因和三阴性乳癌病人，可以透过手术前进行化疗(如有HER2基因要加上标靶)，先行将肿瘤缩小然后再进行手术，这个好处令到手术较容易进行，并且有机会可以保留乳房

• 荷尔蒙冶疗

用意在抑制雌性荷尔蒙，从而阻止癌细胞生长。服用荷尔蒙冶疗药物，抑制荷尔蒙生产，防止荷尔蒙依附癌细胞。患者亦可选择切除卵巢，或者利用放射冶疗，中止雌激素分泌，缺少了雌激素癌细胞就不会那么容易复发。

• 标靶冶疗

针对特定癌细胞的生长基因，阻止癌细胞生长和修复。乳癌HER2 标靶药物可以说是 各种癌症中最早发明的标靶药，早在2000年的时候已经开始使用，一般是用于晚期乳癌用于控制肿瘤生长，又或者是早期乳癌的话 作为 手术后辅助冶疗，近这几年，发现带有HER2基因的病人，可以通过在手术之前先落化疗加标靶药物去缩细肿瘤 ，才进行手术有机会可以保留乳房

另外晚期HER2型乳癌方面，有新一代的 抗体药物偶联 药物(ADC)，是一种能够识别HER2 受体 化疗药，整个药物能准确地依附于HER2癌细胞上，药物整个进入 细胞 核内才释放出高剂量化疗药物，进行精确 冶疗，从而减低对健康细胞的副作用

乳癌患者在接受各种冶疗之后，须定期复诊及检查，让医生了解康复进度。如持续出现骨痛、气促、肢体麻痹等症状，应立即求医。此外，患者应按照医生指示，进行简单的手臂运动，以保持关节灵活及减少水肿，但应避免搬运重物，以避免手臂受伤，拖慢复原进度。

乳癌预防

要预防乳癌形成，暂时未有确实方法，但科学研究证实，注意一些有关乳癌的重要因素，可以减低患乳癌及复发风险。

保持良好生活习惯

纾减压力，做适量的运动，不吸烟

控制体重

健康饮食，少喝酒，少吃饱和动物脂肪，多吃蔬菜

定期进行女士健康检查

防患未然，及早发现疾病及了解身体功能异常状况，作出跟进，从而发挥预防作用