乳癌
了解乳癌成因、治疗、预防方法及乳癌復康护理，提高存活率
乳癌 ( Breast cancer, 也称乳腺癌) 是香港女性癌症疾病中的第三号杀手，女性癌症中的最常见肿瘤。乳癌成因和生活习惯、生育因素、个人病历及家族病史有关。乳癌通常没有症状，直到肿瘤明显成块和增生才有感觉。定期检查有效预防及早发现乳癌病征，并立即接受治疗，患者存活率都相当高。
据估计，每14名香港妇女中，就有1名在一生中有机会患上乳癌。跟其他癌症一样，特征是不正常细胞失控地增生，破坏人体健康组织并扩散至身体其他器官。乳癌会侵袭乳房组织，扩散至腋下淋巴腺，以至身体其他部位如肺部﹑骨骼﹑肝脏甚至脑部，继而损害受影响器官的功能，威胁患者生命。然而，及早发现症状和治疗，不但可减低医疗开支，更可避免不必要的治疗及其对身心带来的不良影响。
根据香港癌症资料统计中心分析显示，截至 2019年，2010 至 2017 年期间确诊乳癌的患者的存活统计数据，与一般人口比较，84.0%的乳癌患者能够存活超过五年。乳癌第一期的五年相对存活率为 99.3%，第二期为 94.6%，第三期为 76.2%，第四期为 29.8%。
乳癌症状
- 乳房有硬块: 形状或大小改变
- 乳房皮肤改变或畸型: 皮肤变厚、起鳞
- 乳头凹陷或呈橙皮状
- 乳头流出分泌物或出血
- 腋下肿胀或淋巴结肿胀
- 乳房痛楚
女性间中可能会感到乳房胀痛，或者在乳头摸到硬块，可能是由于经期或怀孕初期的分泌转变，属正常的生理反应。同时，当肿瘤较小且可治愈时，乳癌通常没有症状，直到肿瘤明显成块和增生才有感觉。如有怀疑症状，应该尽快求医，以确定肿瘤是良性或恶性。不过，大部分乳房的肿块属于良性，或是水瘤或良性纤维瘤，对人体无害。
乳癌成因
乳癌跟某些高危因素息息相关，并增加患上乳癌的机会:
- 生活习惯：缺乏运动、压力大、常吃高脂肪食物及红肉、经常夜班工作、吸烟及喝酒
- 生育因素：从未餵哺母乳、从未怀孕、三十五岁以后才首次怀孕、十二岁前初经、五十五岁后停经、曾接受荷尔蒙补充疗法
- 个人病历：过度肥胖、有乳癌家族病史，家族成员或个人曾患乳癌、曾做乳房活细胞检查、曾抽针并发现有异常细胞、乳小叶原位癌、导管内乳头状瘤病
乳癌检查
- 自我检查
建议20岁以上的女性每月定期自我检查乳房，熟悉乳房状况，以留意异常的变化。育龄期的妇女可于每月经期完毕后的2-3日进行检查。已闭经的妇女则可以为方便记忆，可于每月的首天进行检查。可以观察乳房皮肤有没有凹凸不平、泛红或其他颜色转变，以及乳头有没有异常、形状及颜色改变、流血或渗漏异物。
自我检查步骤:
- 脱去衣服，举起双手，在镜前观察乳房有否异样。
- 手指合拢，在乳房内侧作平压绕圈按摩，留意有否硬块。
- 用同样的方法检查乳房外侧。
- 检查腋窝及乳房之间位置，留意有否硬块。
- 轻捏乳头，留意有否出血或有异常分泌物。
- 临床检查
根據其年齡和家族病史，定期接受乳房检查，包括臨床檢查，由專業醫護人員觀察及觸檢，更有效識別乳房疾病。
乳癌诊断
医生了解病历之后，会先检查乳房、腋下和颈部的淋巴结，观察有没有肿胀、痛楚或其他异常状况，然后进行一连串检查，再根据患者的年龄、征状、临床检查结果及患乳癌的风险而作出适当的建议。
初步检验
如果血液内含有某种癌细胞赖以生长的化学物质，显示体内可能有癌细胞存在。
可有效显示触摸不到或未形成肿瘤的早期乳癌。乳房放在仪器上，仪器的塑胶皮会分别上下和左右紧压夹着一边乳房，为乳房组织进行X光造影检查。
是一种安全、无痛的检查。利用仪器向乳房组织输出高频的声波，将接收的反馈声波转换成图像，从而检验乳房内的状况。辅助X光造影侦测肿块为实体抑或内有液囊。
细胞病理检查
- 活组织切片检查
- 切除性切片检查
是目前最准确，但创伤但创伤较大的一个诊断方法。医生会于病人乳房开一至两吋的开口，直接将整块异常组织以及周边组织切除，然后观察。
- 活组织抽针检查
- 细针抽吸组织检查
- 粗针切片组织检查
利用幼针，在乳房里抽取组织化验，此外，如超声波显示乳房内有良性液囊，亦可以由此途径排出体外。
跟细针检查原理一样，但针管较粗，能够收集足够的组织，以作细胞检验，准确度较高。如切片后发现有癌细胞，便须进行荷尔蒙受体测试和HER2受体测试，以便决定合适的治疗方法。
医生或会建议患者进行更多检验，以确定肿瘤的位置、大小及扩散程度，协助医生为乳癌分期及决定适合患者的治疗方法。
乳癌存活率
乳癌治疗
乳癌的治疗方式可分为三大类：手术、放射治疗及药物治疗。
- 手术
- 小叶切除
- 全乳切除
- 乳房重建
此方式适合肿瘤只佔乳房面积一小部分的患者。只须切除肿瘤及邻近的个别淋巴结。手术治疗乳癌后有机会留有疤痕，长度则视乎肿瘤的大小和位置。
倘若肿瘤较大，或癌细胞较为分散，医生则会切除整个乳房，甚至腋下的淋巴结和部分胸肌。患者接受全乳切除后，可能需要接受重建手术。
患者可选择进行乳房重建来保持乳房外观。重建可分为植入义乳和皮瓣移植两种方式，前者指植入内含盐水或矽胶的乳房状填充物，而后者则指植入腹、臀等部位的皮肤和脂肪。
- 放射治疗
放射治疗又称「电疗」，用高能量射线瞄准癌细胞并杀死。外科手术后，可用电疗清除体内剩馀的癌细胞，降低复发的机会。另外当乳癌到了晚期，肿瘤积过大，血管大量增生导致出血，放射治疗也可以作为一个舒缓性质的治疗，尤其是对于止血有良好功效
- 药物治疗
- 化学治疗
- 荷尔蒙治疗
- 标靶治疗
简称「化疗」，主要透过静脉注射注射细胞毒素，让其沿血液运送到体内，破坏癌细胞。以往乳癌化疗是用在早期乳癌上，作为手术后的辅助治疗，希望减少复发机会. 近这几年发现部分乳癌的病人特别是带有HER2基因和三阴性乳癌病人，可以透过手术前进行化疗(如有HER2基因要加上标靶)，先行将肿瘤缩小然后再进行手术，这个好处令到手术较容易进行，并且有机会可以保留乳房
用意在抑制雌性荷尔蒙，从而阻止癌细胞生长。服用荷尔蒙治疗药物，抑制荷尔蒙生产，防止荷尔蒙依附癌细胞。患者亦可选择切除卵巢，或者利用放射治疗，中止雌激素分泌，缺少了雌激素癌细胞就不会那么容易复发。
針對特定癌細胞的生長基因，阻止癌細胞生長和修復。乳癌HER2 標靶藥物可以說是 各種癌症中最早發明的標靶藥，早在2000年的時候已經開始使用，一般是用於晚期乳癌用於控制腫瘤生長，又或者是早期乳癌的話 作為 手術後輔助治療，近這幾年，發現帶有HER2基因的病人，可以通過在手術之前先落化療加標靶藥物去縮細腫瘤 ，才進行手術有機會可以保留乳房
另外晚期HER2型乳癌方面，有新一代的 抗體藥物偶聯 藥物(ADC)，是一種能夠識別HER2 受體 化療藥，整個藥物能準確地依附於HER2癌細胞上，藥物整個進入 細胞 核內才釋放出高劑量化療藥物，進行精確 治療，從而減低對健康細胞的副作用
乳癌复康护理
乳癌患者在接受各种治疗之后，须定期复诊及检查，让医生了解康复进度。如持续出现骨痛、气促、肢体麻痺等症状，应立即求医。此外，患者应按照医生指示，进行简单的手臂运动，以保持关节灵活及减少水肿，但应避免搬运重物，以避免手臂受伤，拖慢复原进度。
乳癌预防
要预防乳癌形成，暂时未有确实方法，但科学研究证实，注意一些有关乳癌的重要因素，可以减低患乳癌及复发风险。
- 保持良好生活习惯
纾减压力，做适量的运动，不吸烟
- 控制体重
健康饮食，少喝酒，少吃饱和动物脂肪，多吃蔬菜
- 定期进行女士健康检查
防患未然，及早发现疾病及了解身体功能异常状况，作出跟进，从而发挥预防作用
乳癌 FAQ
Q: 我应该在 COVID-19 期间接受乳癌筛查吗？
COVID-19 大流行导致许多人错过了乳房 X 光检查。 如果您要进行乳房 X 光检查，请不要等待。如果您有任何乳癌症状，请立即致电您的医生。定期进行乳房 X 光检查是早期发现乳癌的最佳方法。
但有一点要注意如果是接受了新冠疫苗，那就避免在四至六星期内进行乳房筛检（即是无任何症状只是想检查）否则有可能会液下淋巴结肿胀而造成影像上的误判。但是如果是怀疑自己有乳房肿瘤例如摸到硬块那就不管任何情况下都尽快安排乳房造影。
Q: 常染髮会增加患上乳癌的机会吗？
长期以来，研究人员一直在研究染发剂与癌症之间可能存在的联系，但结果并不一致。美国国立卫生研究院于 2019 年发表的一项最新研究表明，乳癌风险随着更频繁地使用这些化学护发产品而增加。这项研究发现，使用永久性染发剂和化学直发剂的女性比不使用这些产品的女性患乳腺癌的风险更高。
Q: 喂母乳可以降低患乳癌的风险吗？
喂母乳可以降低患乳腺癌的风险。
