衞生署日间医疗中心牌照
医思专汇(PHF No. DP000104)
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乳癌 ( Breast cancer, 也称乳腺癌) 是香港女性癌症疾病中的第三号杀手,女性癌症中的最常见肿瘤。乳癌成因和生活习惯、生育因素、个人病历及家族病史有关。乳癌通常没有症状,直到肿瘤明显成块和增生才有感觉。定期检查有效预防及早发现乳癌病征,并立即接受冶疗,患者存活率都相当高。
据估计,每14名香港妇女中,就有1名在一生中有机会患上乳癌。跟其他癌症一样,特征是不正常细胞失控地增生,破坏人体健康组织并扩散至身体其他器官。乳癌会侵袭乳房组织,扩散至腋下淋巴腺,以至身体其他部位如肺部﹑骨骼﹑肝脏甚至脑部,继而损害受影响器官的功能,威胁患者生命。然而,及早发现症状和冶疗,不但可减低医疗开支,更可避免不必要的冶疗及其对身心带来的不良影响。
根据香港癌症资料统计中心分析显示,截至 2019年,2010 至 2017 年期间确诊乳癌的患者的存活统计数据,与一般人口比较,84.0%的乳癌患者能够存活超过五年。乳癌第一期的五年相对存活率为 99.3%,第二期为 94.6%,第三期为 76.2%,第四期为 29.8%。
女性间中可能会感到乳房胀痛,或者在乳头摸到硬块,可能是由于经期或怀孕初期的分泌转变,属正常的生理反应。同时,当肿瘤较小且可冶愈时,乳癌通常没有症状,直到肿瘤明显成块和增生才有感觉。如有怀疑症状,应该尽快求医,以确定肿瘤是良性或恶性。不过,大部分乳房的肿块属于良性,或是水瘤或良性纤维瘤,对人体无害。
乳癌跟某些高危因素跟乳癌息息相关,并增加患上乳癌的机会:
建议20岁以上的女性每月定期自我检查乳房,熟悉乳房状况,以留意异常的变化。育龄期的妇女可于每月经期完毕后的2-3日进行检查。已闭经的妇女则可以为方便记忆,可于每月的首天进行检查。可以观察乳房皮肤有没有凹凸不平、泛红或其他颜色转变,以及乳头有没有异常、形状及颜色改变、流血或渗漏异物。
自我检查步骤:
根据其年龄和家族病史,定期接受乳房检查,包括临床检查,由专业医护人员观察及触检,更有效识别乳房疾病。
医生了解病历之后,会先检查乳房、腋下和颈部的淋巴结,观察有没有肿胀、痛楚或其他异常状况,然后进行一连串检查,再根据患者的年龄、征状、临床检查结果及患乳癌的风险而作出适当的建议。
初步检验
如果血液内含有某种癌细胞赖以生长的化学物质,显示体内可能有癌细胞存在。
可有效显示触摸不到或未形成肿瘤的早期乳癌。乳房放在仪器上,仪器的塑胶皮会分别上下和左右紧压夹着一边乳房,为乳房组织进行X光造影检查。
是一种安全、无痛的检查。利用仪器向乳房组织输出高频的声波,将接收的反馈声波转换成图像,从而检验乳房内的状况。辅助X光造影侦测肿块为实体抑或内有液囊。
细胞病理检查
是目前最准确,但创伤但创伤较大的一个诊断方法。医生会于病人乳房开一至两吋的开口,直接将整块异常组织以及周边组织切除,然后观察。
利用幼针,在乳房里抽取组织化验,此外,如超声波显示乳房内有良性液囊,亦可以由此途径排出体外。
跟细针检查原理一样,但针管较粗,能够收集足够的组织,以作细胞检验,准确度较高。如切片后发现有癌细胞,便须进行荷尔蒙受体测试和HER2受体测试,以便决定合适的冶疗方法。
医生或会建议患者进行更多检验,以确定肿瘤的位置、大小及扩散程度,协助医生为乳癌分期及决定适合患者的冶疗方法。
乳癌的冶疗方式可分为三大类:手术、放射冶疗及药物冶疗。
此方式适合肿瘤只占乳房面积一小部分的患者。只须切除肿瘤及邻近的个别淋巴结。手术冶疗乳癌后有机会留有疤痕,长度则视乎肿瘤的大小和位置。
倘若肿瘤较大,或癌细胞较为分散,医生则会切除整个乳房,甚至腋下的淋巴结和部分胸肌。患者接受全乳切除后,可能需要接受重建手术。
患者可选择进行乳房重建来保持乳房外观。重建可分为植入义乳和皮瓣移植两种方式,前者指植入内含盐水或硅胶的乳房状填充物,而后者则指植入腹、臀等部位的皮肤和脂肪。
放射冶疗又称「电疗」,用高能量射线瞄准癌细胞并杀死。外科手术后,可用电疗清除体内剩余的癌细胞,降低复发的机会。另外当乳癌到了晚期,肿瘤积过大,血管大量增生导致出血,放射冶疗也可以作为一个舒缓性质的冶疗,尤其是对于止血有良好功效
简称「化疗」,主要透过静脉注射注射细胞毒素,让其沿血液运送到体内,破坏癌细胞。以往乳癌化疗是用在早期乳癌上,作为手术后的辅助冶疗,希望减少复发机会. 近这几年发现部分乳癌的病人特别是带有HER2基因和三阴性乳癌病人,可以透过手术前进行化疗(如有HER2基因要加上标靶),先行将肿瘤缩小然后再进行手术,这个好处令到手术较容易进行,并且有机会可以保留乳房
用意在抑制雌性荷尔蒙,从而阻止癌细胞生长。服用荷尔蒙冶疗药物,抑制荷尔蒙生产,防止荷尔蒙依附癌细胞。患者亦可选择切除卵巢,或者利用放射冶疗,中止雌激素分泌,缺少了雌激素癌细胞就不会那么容易复发。
针对特定癌细胞的生长基因,阻止癌细胞生长和修复。乳癌HER2 标靶药物可以说是 各种癌症中最早发明的标靶药,早在2000年的时候已经开始使用,一般是用于晚期乳癌用于控制肿瘤生长,又或者是早期乳癌的话 作为 手术后辅助冶疗,近这几年,发现带有HER2基因的病人,可以通过在手术之前先落化疗加标靶药物去缩细肿瘤 ,才进行手术有机会可以保留乳房
另外晚期HER2型乳癌方面,有新一代的 抗体药物偶联 药物(ADC),是一种能够识别HER2 受体 化疗药,整个药物能准确地依附于HER2癌细胞上,药物整个进入 细胞 核内才释放出高剂量化疗药物,进行精确 冶疗,从而减低对健康细胞的副作用
乳癌患者在接受各种冶疗之后,须定期复诊及检查,让医生了解康复进度。如持续出现骨痛、气促、肢体麻痹等症状,应立即求医。此外,患者应按照医生指示,进行简单的手臂运动,以保持关节灵活及减少水肿,但应避免搬运重物,以避免手臂受伤,拖慢复原进度。
要预防乳癌形成,暂时未有确实方法,但科学研究证实,注意一些有关乳癌的重要因素,可以减低患乳癌及复发风险。
纾减压力,做适量的运动,不吸烟
健康饮食,少喝酒,少吃饱和动物脂肪,多吃蔬菜
防患未然,及早发现疾病及了解身体功能异常状况,作出跟进,从而发挥预防作用
COVID-19 大流行導致許多人錯過了乳房 X 光檢查。 如果您要進行乳房 X 光檢查,請不要等待。如果您有任何乳癌症狀,請立即致電您的醫生。定期進行乳房 X 光檢查是早期發現乳癌的最佳方法。
但有一點要注意如果是接受了新冠疫苗,那就避免在四至六星期內進行乳房篩檢(即是無任何症狀只是想檢查)否則有可能會液下淋巴結腫脹而造成影像上的誤判。但是如果是懷疑自己有乳房腫瘤例如摸到硬塊那就不管任何情況下都盡快安排乳房造影。
長期以來,研究人員一直在研究染髮劑與癌症之間可能存在的聯繫,但結果並不一致。美國國立衛生研究院於 2019 年發表的一項最新研究表明,乳癌風險隨著更頻繁地使用這些化學護髮產品而增加。這項研究發現,使用永久性染髮劑和化學直髮劑的女性比不使用這些產品的女性患乳腺癌的風險更高。
喂母乳可以降低患乳腺癌的風險。
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