【放射科医生分享】「医生话我嘅甲状腺有个影！」

每天都有不同的病人来找我为他们照甲状腺超声波。有一部分病人是因为甲状腺肿胀，另外有一部分是他们曾经做过有关检查并被告知他的甲状腺有一个影，可能要做甲状腺切除手术。

 

其实甲状腺有一个影，或是称之为结节，是十分普遍的情况。曾有超声波的书籍概括地说过它的普遍程度，就是「你的年龄加上百分比」便是你的年龄层会有甲状腺结节的机会率了。比例说你今年50岁，你便有百分之五十的机会会有甲状腺结节。

 

甲状腺结节可以是良性或是恶性的。大部分的甲状腺结节都是良性的。只有少于一成的甲状腺结节是恶性肿瘤。

 

要诊断甲状腺的结节是良性或是恶性最重要的有两个检查。

 

【第一步检查：超声波检查】

 

第一步要做的是超声波检查。超声波可以根据甲状腺结节的各个特征，包括它的1.组成、2.回声、3.高与阔的比例、4.边缘、5.是否有高回声点，来判断一个甲状腺结节是属于低怀疑类型或高怀疑类。高怀疑类说的是某一甲状腺结节是恶性肿瘤的机会比较高。

 

用甲状腺超声波判断了一个甲状腺结节的特征后便可以知道那一个甲状腺结节的恶性机会比较高。

 

【第二步检查：幼针抽细胞检查】

 

幼针抽细胞检查便是要针对这些较高怀疑度的甲状腺结节进行的第二个诊断步骤。在超声波导引下作细针抽细胞最为安全及准确，其准确性可高达九成。这个程序一般用的针和平时抽血用的针的粗幼差不多，或是更幼一点，所以不会带来太大痛楚。因为这个检查的痛楚不大，所以一般来说是不用使用局部麻醉的。曾有病人对我说这个幼针抽细胞检查比抽血的痛楚更小。如果幼针抽细胞检查结果是良性，仍可能是幼针未抽中恶性细胞，因此仍需定期做超声波复检作跟进。如果有临床上的怀疑时，须再重复做幼针抽细胞检查。如果幼针抽细胞检查的结果是恶性，便需要找外科医生商量有关手术事宜。

 

根据美国放射学院2017年出版的白皮书，一般甲状腺结节的大小如果是少于一厘米是不需要进行幼针抽针检查的。这些结节只需要根据他的怀疑类别而进行定期超声波检查便可以了。

 

总结来说，如果你知道你的甲状腺有结节请不要过分担心。你需要做的是和你的医生商量，进行超声波检查把结节分类，有需要时作幼针抽针检查，再按抽针结果作出相对应的冶疗方案。

 

放射科专科

谭枝慧医生