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【肿瘤科医生分享】有乳癌一定要测试遗传基因吗?
有很多
乳癌
的病人都问我这样的一个问题:「我是否应该要接受遗传基因测试,看看这个病会不会影响家人?」我通常都会回答—不是每个人都需要接受测试。
陈小姐今年38岁,今年中诊断出第2期三阴性乳癌,我为她制定冶疗方案,首先把肿瘤和乳房切除,然后安排术后
电疗
和化疗,有很大的机会可以痊癒。除此以外,我为她安排了遗传性突变BRCA基因的检测,检测结果果然是BRCA基因的携带者。她有四位兄弟姊妹,我也为他们进行了遗传性BRCA基因测试,发现他一位哥哥和一位姐姐也有这个基因。虽然他们没有任何病征,但我建议他们要为自己身体看紧一点,姐姐需要最少每年进行一次乳房造影检查和盆腔超声波检查(BRCA 基因也会增加卵巢癌风险)。
很多人以为男性带有BRCA基因则不需理会,以为这只是女性的病症,但其实BRCA基因也会增加患上前列腺癌的风险,而且患上男性乳癌的机会也大为增加。因此我也建议他要进行前列腺癌指数PSA和经肛门指探前列腺触诊,还有就是偶然要留意一下有没有乳房硬块。
上述陈小姐的例子正好就是一个应接受带遗传性BRCA基因的个案。因为携带 BRCA基因,特别是BRCA1基因,而导致的乳癌个案中,有很多都是三阴性乳癌。所以美国国家综合癌症网络(NCCN) 指南中指出,少于60岁的三阴性乳癌发病者应该接受BRCA基因测试。其他应该接受测试者包括:
任何类型的乳癌患者,而且发病时少于45 岁
乳癌发病时年龄介46至50岁,而且有一位近亲曾患乳癌或前列腺癌
在任何年龄确诊乳癌,而且有一位近亲亦患有乳癌而且发病时年龄小于50岁
有一位近亲患有
卵巢癌
/前列腺癌/胰脏癌
因此,如果不是上述那些相对高危的例子的乳癌病人,不一定需要进行BRCA基因测试。如果不确定自己是否需要进行测试,可以跟专业医生进行讨论。
内科肿瘤专科
吴剑邦医生
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