【肿瘤科医生分享】有乳癌一定要测试遗传基因吗？

有很多乳癌的病人都问我这样的一个问题：「我是否应该要接受遗传基因测试，看看这个病会不会影响家人？」我通常都会回答—不是每个人都需要接受测试。

 

陈小姐今年38岁，今年中诊断出第2期三阴性乳癌，我为她制定冶疗方案，首先把肿瘤和乳房切除，然后安排术后电疗和化疗，有很大的机会可以痊癒。除此以外，我为她安排了遗传性突变BRCA基因的检测，检测结果果然是BRCA基因的携带者。她有四位兄弟姊妹，我也为他们进行了遗传性BRCA基因测试，发现他一位哥哥和一位姐姐也有这个基因。虽然他们没有任何病征，但我建议他们要为自己身体看紧一点，姐姐需要最少每年进行一次乳房造影检查和盆腔超声波检查（BRCA 基因也会增加卵巢癌风险）。

很多人以为男性带有BRCA基因则不需理会，以为这只是女性的病症，但其实BRCA基因也会增加患上前列腺癌的风险，而且患上男性乳癌的机会也大为增加。因此我也建议他要进行前列腺癌指数PSA和经肛门指探前列腺触诊，还有就是偶然要留意一下有没有乳房硬块。

 

上述陈小姐的例子正好就是一个应接受带遗传性BRCA基因的个案。因为携带 BRCA基因，特别是BRCA1基因，而导致的乳癌个案中，有很多都是三阴性乳癌。所以美国国家综合癌症网络(NCCN) 指南中指出，少于60岁的三阴性乳癌发病者应该接受BRCA基因测试。其他应该接受测试者包括：

 

因此，如果不是上述那些相对高危的例子的乳癌病人，不一定需要进行BRCA基因测试。如果不确定自己是否需要进行测试，可以跟专业医生进行讨论。