【肺癌冶疗】高危人士及早筛查、增加肺癌存活率，三期肺癌免疫冶疗为患者重启希望。

肺癌是本港其中一种常见的癌症，根据2017年的统计数字，肺癌是第二常见的癌症，该年共约有 5200宗新症。肺癌还可分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌，当中非小细胞肺癌较为常见。内科肿瘤科专科医生吴剑邦指出：「肺癌新症当中大部分发现时已属于晚期，当中主要原因是因为早期肺癌并没有任何症状，如没有定期进行体检，一般较难发现，直至癌细胞扩散至身体其他地方时，患者才可能因为出现咳血、骨痛、头痛等症状而求医，经确诊后才发现自己患上肺癌。」吴医生解释肺癌可分作一至四期，主要是根据肿瘤大小、癌细胞于淋巴结扩散的情况及有否出现器官转移而决定，当病情发展至第三期或第四期时便属于晚期肺癌。

吴医生续指：「对于第一至第二期及部分第三期的非小细胞肺癌患者，他们大多可进行手术根冶，部分患者需配合术后化疗及电疗；而未能接受手术的第三期患者应该接受根冶性的同步化疗及电疗。最新研究指出，这些患者在同步化疗及电疗后可以加上为期一年的免疫冶疗，从而巩固冶疗效果。冶疗后有机会避免癌症复发，长远有效控制病情或根冶肺癌。至于第四期的患者，他们的冶疗目标则以控制病情为主，冶疗选择包括化疗、电疗、标靶药物等。」

以往未能接受手术的第三期非小细胞肺癌患者，在接受同步化疗及电疗后仍然面对复发的问题。大部分患者在接受冶疗一年内病情可能出现恶化。但在近年出现了一种突破性的「巩固性免疫冶疗」可为这些患者减低复发风险，提供冶疗希望。「免疫冶疗的原理是重新启动患者自身的免疫系统，令它更有效识别身体内的癌细胞，继而攻击隐藏在体内的癌细胞。」吴医生分析指有国际大型研究针对未能接受手术的第三期患者，在同步化疗及电疗后接受了一年的巩固性免疫冶疗，患者的无恶化存活期中位数被延长至17.2个月，相比没有接受巩固性免疫冶疗的患者长达3倍(5.6 个月)¹。配合巩固性免疫冶疗也可降低31%的死亡风险，患者的整体存活期也明显较长。虽然现时研究还在进行中，但截至目前为止，有多达57%的患者在接受巩固性免疫冶疗后可存活至三年或以上，而没有接受巩固性免疫冶疗的患者当中，则只有43.5%患者可存活至三年或以上²。吴医生补充指，巩固性免疫冶疗可以减低患者恶化成第四期肺癌的机会，变相可以推迟接受其他冶疗(如化疗)的时间，令患者的生活质素大大提升。

为了减低患上肺癌的风险，吴医生建议吸烟人士应及早戒烟。另外，一些室内的建筑物料也有机会释放出致癌物质，例如石棉、砷、铬等。因此在室内空间时应确保空气流通，以减少接触致癌物。此外，吴医生强调在癌症初期愈早接受冶疗，患者的存活率就会愈高。因此，一些高危人士如长期吸烟者或一些因工作关系经常接触以上致癌物的人士，则应定期进行低剂量辐射电脑扫描检查，以便及早发现是否患上癌症。

参考资料：1. Antonia SJ, et al. N Engl J Med 2018;379:2342-50. 2. Gray JE, et al. J Thorac Oncol 2020;15:288-93.

（此专栏由阿斯利康支持）

Source: https://bit.ly/32GVy0W