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【健康解码】第二代EGFR标靶药针对罕见突变 晚期肺癌患者现曙光
曾几何时，确诊晚期肺癌，等同被判「死刑」。可幸的是，近十多年的肺癌冶疗一日千里，肺癌已渐渐成为可共存之症。当中，非小细胞肺癌的标靶冶疗更是突飞猛进。
内科肿瘤科专科医生吴剑邦表示，针对EGFR基因突变的标靶药发展尤其令人鼓舞，目前已有多代药物面世，部分药物可针对罕见的EGFR基因突变亚型，为更多患者带来曙光。
个案分享：复合罕见EGFR突变型肺癌
年初，梁先生（化名）开始背部闷痛，痛楚更随着日子愈加严重。他也异常容易气喘，简单的活动已令他透不过气。苦受背痛与气喘夹击的他，即使喜爱户外运动，也只能放弃兴趣，在家休养。
如是过了数月，他终于意识到健康每况愈下，在家庭医生安排下照X光，发现两边肺部都有阴影，他于是被转介至肿瘤科。
进一步的正电子扫描检查发现，他两边肺部都有无数阴影，胸椎骨亦有转移迹象。医生再为他安排抽骨组织，化验结果显示他患有肺腺癌，确诊为第四期非小细胞肺癌，其癌细胞则带有两个罕见的EGFR基因突变亚型，分别为G719X和L861Q。
得悉患上晚期肺癌，而且肿瘤带有两个罕见EGFR亚型，他顿感晴天霹雳，难以接受。
第二代标靶药针对罕见突变
及后，梁先生与主诊医生商讨冶疗方案。他了解到自身的EGFR突变虽然较为罕见，但目前第二代标靶药已证实能针对这个情况。故此，他开展了冶疗，期间并无严重副作用，只在用药一周左右出现口腔溃疡，但经医生调校药量后已无大碍。
用药两个多月后，他两边肺部的阴影都大为缩小，癌指数由确诊时的92.5降至12，背痛及气喘亦大为改善，不用再限制于家中，生活重回正轨。
不少患者都会担心冶疗的副作用，吴医生解释，大部分标靶冶疗的副作用都可以用简单方法管理：「第二代药物的副作用通常是口腔溃疡、皮疹和腹泻，一般可透过嗽口水、润肤膏、止泻药、调校药物剂量等方法冶理，患者无须过分忧虑。」
接力冶疗 与癌共存
使用标靶药一段时间后，癌细胞或出现抗药性，肿瘤再度生长。若然出现抗药性，患者的冶疗之路何去何从？
吴医生表示，出现抗药性，并不等于绝望，患者可开展下一线冶疗，继续控制肺癌：「若患者使用第二代标靶药后产生抗药性，可以先检查癌细胞的抗药机制，符合特定条件的患者可接着使用第三代药物，其他人士则可视乎个别病情，考虑免疫冶疗等方案。」
内科肿瘤科专科
吴剑邦医生
