衞生署日间医疗中心牌照
医思专汇(PHF No. DP000104)
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曾几何时,确诊晚期肺癌,等同被判「死刑」。可幸的是,近十多年的肺癌冶疗一日千里,肺癌已渐渐成为可共存之症。当中,非小细胞肺癌的标靶冶疗更是突飞猛进。
内科肿瘤科专科医生吴剑邦表示,针对EGFR基因突变的标靶药发展尤其令人鼓舞,目前已有多代药物面世,部分药物可针对罕见的EGFR基因突变亚型,为更多患者带来曙光。
个案分享:复合罕见EGFR突变型肺癌
年初,梁先生(化名)开始背部闷痛,痛楚更随着日子愈加严重。他也异常容易气喘,简单的活动已令他透不过气。苦受背痛与气喘夹击的他,即使喜爱户外运动,也只能放弃兴趣,在家休养。
如是过了数月,他终于意识到健康每况愈下,在家庭医生安排下照X光,发现两边肺部都有阴影,他于是被转介至肿瘤科。
进一步的正电子扫描检查发现,他两边肺部都有无数阴影,胸椎骨亦有转移迹象。医生再为他安排抽骨组织,化验结果显示他患有肺腺癌,确诊为第四期非小细胞肺癌,其癌细胞则带有两个罕见的EGFR基因突变亚型,分别为G719X和L861Q。
得悉患上晚期肺癌,而且肿瘤带有两个罕见EGFR亚型,他顿感晴天霹雳,难以接受。
第二代标靶药针对罕见突变
及后,梁先生与主诊医生商讨冶疗方案。他了解到自身的EGFR突变虽然较为罕见,但目前第二代标靶药已证实能针对这个情况。故此,他开展了冶疗,期间并无严重副作用,只在用药一周左右出现口腔溃疡,但经医生调校药量后已无大碍。
用药两个多月后,他两边肺部的阴影都大为缩小,癌指数由确诊时的92.5降至12,背痛及气喘亦大为改善,不用再限制于家中,生活重回正轨。
不少患者都会担心冶疗的副作用,吴医生解释,大部分标靶冶疗的副作用都可以用简单方法管理:「第二代药物的副作用通常是口腔溃疡、皮疹和腹泻,一般可透过嗽口水、润肤膏、止泻药、调校药物剂量等方法冶理,患者无须过分忧虑。」
接力冶疗 与癌共存
使用标靶药一段时间后,癌细胞或出现抗药性,肿瘤再度生长。若然出现抗药性,患者的冶疗之路何去何从?
吴医生表示,出现抗药性,并不等于绝望,患者可开展下一线冶疗,继续控制肺癌:「若患者使用第二代标靶药后产生抗药性,可以先检查癌细胞的抗药机制,符合特定条件的患者可接着使用第三代药物,其他人士则可视乎个别病情,考虑免疫冶疗等方案。」
内科肿瘤科专科
吴剑邦医生