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乳癌

了解乳癌成因、診療、防護方法及乳癌復康護理,提高存活率

乳癌

乳癌 (Breast cancer, 也稱乳腺癌) 是香港女性癌症疾病中的第三號殺手,女性癌症中的最常見腫瘤。乳癌成因和生活習慣、生育因素、個人病歷及家族病史有關。乳癌通常沒有症狀,直到腫瘤明顯成塊和增生才有感覺。定期檢查有效防護及早發現乳癌病徵,並立即接受診療,患者存活率都相當高。

據估計,每14名香港婦女中,就有1名在一生中有機會患上乳癌。跟其他癌症一樣,特徵是不正常細胞失控地增生,破壞人體健康組織並擴散至身體其他器官。乳癌會侵襲乳房組織,擴散至腋下淋巴腺,以至身體其他部位如肺部﹑骨骼﹑肝臟甚至腦部,繼而損害受影響器官的功能,威脅患者生命。然而,及早發現症狀和診療,不但可減低醫療開支,更可避免不必要的診療及其對身心帶來的不良影響。

乳癌存活率

根據香港癌症資料統計中心分析顯示,截至 2019年,2010 至 2017 年期間確診乳癌的患者的存活統計數據,與一般人口比較,84.0%的乳癌患者能夠存活超過五年。

99.3%

第一期五年存活率

94.6%

第二期五年存活率

76.2%

第三期五年存活率

29.8%

第四期五年存活率

乳癌症状

女性间中可能会感到乳房胀痛,或者在乳头摸到硬块,可能是由于经期或怀孕初期的分泌转变,属正常的生理反应。同时,当肿瘤较小且可治愈时,乳癌通常没有症状,直到肿瘤明显成块和增生才有感觉。如有怀疑症状,应该尽快求医,以确定肿瘤是良性或恶性。不过,大部分乳房的肿块属于良性,或是水瘤或良性纤维瘤,对人体无害。

乳癌成因

乳癌跟某些高危因素息息相關,並增加患上乳癌的機會

🍺

生活習慣

  • 缺乏運動
  • 壓力大
  • 常吃高脂肪食物及紅肉
  • 經常夜班工作
  • 吸煙及喝酒

🤰🏻

生育因素

  • 從未餵哺母乳
  • 從未懷孕
  • 三十五歲以後才首次懷孕
  • 十二歲前初經
  • 五十五歲後停經
  • 曾接受荷爾蒙補充療法

🧬

個人病歷

  • 過度肥胖
  • 有乳癌家族病史
  • 家族成員或個人曾患乳癌
  • 曾做乳房活細胞檢查
  • 曾抽針並發現有異常細胞
  • 乳小葉原位癌
  • 導管內乳頭狀瘤病

乳癌检查

自我检查

建議20歲以上的女性每月定期自我檢查乳房,熟悉乳房狀況,以留意異常的變化。育齡期的婦女可於每月經期完畢後的2-3日進行檢查。已閉經的婦女則可以為方便記憶,可於每月的首天進行檢查。

可以觀察乳房皮膚有沒有凹凸不平、泛紅或其他顏色轉變,以及乳頭有沒有異常、形狀及顏色改變、流血或滲漏異物。

自我检查步骤:

  1. 脱去衣服,举起双手,在镜前观察乳房有否异样。
  2. 手指合拢,在乳房内侧作平压绕圈按摩,留意有否硬块。
  3. 用同样的方法检查乳房外侧。
  4. 检查腋窝及乳房之间位置,留意有否硬块。
  5. 轻捏乳头,留意有否出血或有异常分泌物。

临床检查

根据其年龄和家族病史,定期接受乳房检查,包括临床检查,由专业医护人员观察及触检,更有效识别乳房疾病。

乳癌存活率

乳癌評估

医生了解病历之后,会先检查乳房、腋下和颈部的淋巴结,观察有没有肿胀、痛楚或其他异常状况,然后进行一连串检查,再根据患者的年龄、征状、临床检查结果及患乳癌的风险而作出适当的建议。

初步检验

  • 驗血:如果血液内含有某种癌细胞赖以生长的化学物质,显示体内可能有癌细胞存在。
  • 癌症放射評估可有效显示触摸不到或未形成肿瘤的早期乳癌。乳房放在仪器上,仪器的塑胶皮会分别上下和左右紧压夹着一边乳房,为乳房组织进行X光造影检查。
  • 乳房超聲波掃描:是一种安全、无痛的检查。利用仪器向乳房组织输出高频的声波,将接收的反馈声波转换成图像,从而检验乳房内的状况。辅助X光造影侦测肿块为实体抑或内有液囊。

细胞病理检查

  • 細針抽吸組織檢查:利用幼针,在乳房里抽取组织化验,此外,如超声波显示乳房内有良性液囊,亦可以由此途径排出体外。
  • 粗針切片組織檢查:跟細針檢查原理一樣,但針管較粗,能夠收集足夠的組織,以作細胞檢驗,準確度較高。如切片後發現有癌細胞,便須進行荷爾蒙受體測試和HER2受體測試,以便決定合適的診療方法。

醫生或會建議患者進行更多檢驗,以確定腫瘤的位置、大小及擴散程度,協助醫生為乳癌分期及決定適合患者的診療方法。

乳癌診療

乳癌診療

乳癌的診療方式可分為兩大類:放射診療及藥物診療

放射診療又稱「電療」,用高能量射線瞄準癌細胞並殺死。可用电疗清除體內剩餘的癌細胞,降低復發的機會。另外當乳癌到了晚期,腫瘤積過大,血管大量增生導致出血,放射診療也可以作為一個舒緩性質的診療,尤其是對於止血有良好功效

简称「化疗」,主要透過靜脈注射注射細胞毒素,讓其沿血液運送到體內,破壞癌細胞。以往乳癌化療是用在早期乳癌上,作為療程後的輔助診療,希望減少復發機會. 近這幾年發現部分乳癌的病人特別是帶有HER2基因和三陰性乳癌病人,可以透過療程前進行化療(如有HER2基因要加上標靶),先行將腫瘤縮小然後再進行療程,這個好處令到療程較容易進行,並且有機會可以保留乳房

用意在抑制雌性荷爾蒙,從而阻止癌細胞生長。服用荷爾蒙診療藥物,抑制荷爾蒙生產,防止荷爾蒙依附癌細胞。患者亦可選擇利用放射診療,中止雌激素分泌,缺少了雌激素癌細胞就不會那麼容易復發。

针对特定癌细胞的生长基因,阻止癌细胞生长和修复。乳癌HER2 标靶药物可以说是 各种癌症中最早发明的标靶药,早在2000年的時候已經開始使用,一般是用於晚期乳癌用於控制腫瘤生長,又或者是早期乳癌的話 作為療程後輔助診療,近這幾年,發現帶有HER2基因的病人,可以通過在療程之前先落化療加標靶藥物去縮細腫瘤 ,才進行療程有機會可以保留乳房

另外晚期HER2型乳癌方面,有新一代的抗體藥物偶聯 藥物(ADC),是一種能夠識別HER2 受體 化療藥,整個藥物能準確地依附於HER2癌細胞上,藥物整個進入 細胞 核內才釋放出高劑量化療藥物,進行精確診療,從而減低對健康細胞的副作用

乳癌复康护理

乳癌防護

要防護乳癌形成,暫時未有確實方法,但科學研究證實,注意一些有關乳癌的重要因素,可以減低患乳癌及復發風險。

保持良好生活习惯

纾减压力,做适量的运动,不吸烟

控制体重

健康饮食,少喝酒,少吃饱和动物脂肪,多吃蔬菜

定期进行女士健康检查

防患未然,及早發現疾病及了解身體功能異常狀況

乳癌 FAQ

长期以来,研究人员一直在研究染发剂与癌症之间可能存在的联系,但结果并不一致。美国国立卫生研究院于 2019 年发表的一项最新研究表明,乳癌风险随着更频繁地使用这些化学护发产品而增加。这项研究发现,使用永久性染发剂和化学直发剂的女性比不使用这些产品的女性患乳腺癌的风险更高。

喂母乳可以降低患乳腺癌的风险。

乳癌患者在接受各種診療之後,須定期複診及檢查,讓醫生了解康復進度。如持續出現骨痛、氣促、肢體麻痺等症狀,應立即求醫。此外,患者應按照醫生指示,進行簡單的手臂運動,以保持關節靈活及減少水腫,但應避免搬運重物,以避免手臂受傷,拖慢復原進度。

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