脑癌

了解脑癌成因、症状，有效预防和治疗，提高存活率

脑癌 (Brain cancer) 在香港并不常见，起源于脑部的恶性肿瘤，成因很可能和年龄、性别、遗传、长期接触或曝露于化学物质有关。脑癌症状比较难以察觉，但只要脑肿瘤生长到一定体积，脑部功能就会受到不同程度的影响，治疗脑肿瘤亦比其他癌症困难。及早检查发现及治疗，对存活率至为重要。因脑瘤生长极具扩散侵犯性，虽然可以做手术处理大部分的肿瘤，但手术后的化学治疗，却会被脑部特有的「血脑障壁」阻隔，而无法产生疗效，造成脑癌不断复发，从而影响存活率。

根据香港癌症资料统计中心发布的最新数据，在1,122宗脑肿瘤新症中，约有23.6%为恶性肿瘤（即约265宗为脑癌）。以一至四级恶性程度来说，第一级两年后的存活率有九成，第二级有六成，第三级有五成，第四级根治机会很微，即使用尽各种治疗，大部分都会复发，两年存活率少于三成，五年存活率则更差，约只有半成。

脑癌症状

脑部掌控身体不同部份，所以患者的症状与肿瘤的位置息息相关。有患者可能全无症状，要在常规的身体检查中意外发现肿瘤，有些却可能同时出现一种以上四大脑癌症状。

脑压增高：患者脑内压增高会出现头痛、呕吐、视觉障碍和意识障碍等。
- 头痛频繁：一般是钝痛，咳嗽、打喷嚏和如厕等会使头痛加剧。早期通常只在早上起床时发生头痛；到后期，头痛会持续发生并越趋严重。
- 喷射式呕吐：脑癌会引起突然和剧烈的呕吐，而且呕吐前不一定会伴随头痛和恶心。
- 视觉障碍：患者可能会出现视力模糊和看到重影，甚至丧失视力。
- 意识障碍：大脑血流减少和脑干功能受影响引致意识障碍。如肿瘤快速生长，可引起脑水肿，患者可能在短时间内由清醒转变成昏迷。
癫痫发作：几乎任何类型的癫痫症状皆能在脑肿瘤患者身上见到，包括局部性或全身性的癫痫发作。
内分泌障碍：内分泌失调引致生长、体形和性功能异常，例如受脑肿瘤压迫的影响而产生的荷尔蒙水平低下的症状。
局部神经功能障碍：例如一侧肢体无力或不灵活、一侧身体感觉异常、走路不稳、言语表达困难、性情改变、视野缺损等。

脑癌成因

医学界暂时仍未确定脑癌的成因，但指出可能与以下的因素有关:

年龄：任何年龄的人士均有机会患上脑癌，40岁以上人士的风险比较高
性别：男性患病的机会率较高
遗传：家族中曾有人患有神经胶质瘤
长期接触或曝露于化学物质：长期接触辐射物和从事化学物品相关工作的人有较高的得病率。

脑癌存活率

脑癌检查

如醫生懷疑病人可能患上腦癌，會先替病人進行臨床檢驗和腫瘤診斷、電腦掃描、磁力共振掃描、正電子掃描、血管造影、光譜圖掃描、腦部活組織化驗等檢查。以診斷病人是否患上腦癌。

临床身体检查：医生需要详细掌握病历，了解患者身体出现的症状和对生活的影响。特别是检查神经系统，同时了解你症状发展的历史。
- 膝盖的反应和其他反射作用
- 手脚的强度和力度，对针刺的感觉
- 脑力测验，回答一些简单的数学问题
- 检查视力并用仪器观察视神经的末梢，以判断颅压是否偏高
- 用眼睛检视镜检查眼睛，看眼球背后的视盘有否浮肿，同时全面检查视力
- 听力检查
- 脸部肌肉测试，包括微笑
- 舌头动作，用张口器压下舌头以测试反应

脑癌诊断

医生替患者进行初步检查后，会配以影像检查和病理分析诊断患者是否患上脑癌甚至为脑癌分期:

影像检查:

电脑扫描(CT)

采用放射性技术，以静脉注射含碘的对比剂后，能显示肿瘤的大概位置及肿瘤引起的变化。

磁力共振扫描(MRI)

不含放射性物质，能清楚显示肿瘤的详细情况，准确度达90%，并有助日后手术时定位，及导航放射治疗。磁力共振扫描特别有助于诊断星形胶质瘤，而对于颅后窝肿瘤尤其是脑干肿瘤，亦以磁力共振扫描较准确。

正电子扫描(PET)

可显示细胞的新陈代谢情况，帮助评估肿瘤的类型、级别和扩散程度。一般建议用于转移性肿瘤病人身上，以追踪原发性肿瘤的位置

病理分析：

最准确和可靠的方法。通常在手术切割期间取出肿瘤组织样本进行病理化验以确定类型和严重性级别，又称为「组织活检。然而，有时候当肿瘤的位置深潜或者当切割手术的风险太高，则会考虑用立体定位穿刺术来获取组织样本作病理分析，此做法对病人较为安全，但穿刺拿取的样本亦相对会较小。

脑癌治疗

脑癌的治疗方法主要是结合脑外科切割手术，再配合术后电疗及化疗，以减低复发风险，有时候亦会采用标靶治疗和最新的电场治疗。医生会根据患者的情况来拟定治疗方式。

手术治疗

手術是治療腦癌的主要方法，最理想的效果是將整個腫瘤連同周邊癌細胞組織一同割除，但要將腫瘤完全切除是十分困難的，因為以不損害腦部功能和造成嚴重併發症的大前提下，很多時手術治療只能在安全範圍內盡量移除腫瘤，以減低顱內的壓力及減輕患者痛苦。有時候，醫生在評估患者的病情後，可能只能切除大部分的腫瘤，而剩餘的部分就需要利用放射治療和化學治療來進一步清除。