乳癌
了解乳癌成因、診療、防護方法及乳癌復康護理，提高存活率
乳癌 ( Breast cancer, 也稱乳腺癌) 是香港女性癌症疾病中的第三號殺手，女性癌症中的最常見腫瘤。乳癌成因和生活習慣、生育因素、個人病歷及家族病史有關。乳癌通常沒有症狀，直到腫瘤明顯成塊和增生才有感覺。定期檢查有效防護及早發現乳癌病徵，並立即接受診療，患者存活率都相當高。
據估計，每14名香港婦女中，就有1名在一生中有機會患上乳癌。跟其他癌症一樣，特徵是不正常細胞失控地增生，破壞人體健康組織並擴散至身體其他器官。乳癌會侵襲乳房組織，擴散至腋下淋巴腺，以至身體其他部位如肺部﹑骨骼﹑肝臟甚至腦部，繼而損害受影響器官的功能，威脅患者生命。然而，及早發現症狀和診療，不但可減低醫療開支，更可避免不必要的診療及其對身心帶來的不良影響。
根据香港癌症资料统计中心分析显示，截至 2019年，2010 至 2017 年期间确诊乳癌的患者的存活统计数据，与一般人口比较，84.0%的乳癌患者能够存活超过五年。乳癌第一期的五年相对存活率为 99.3%，第二期为 94.6%，第三期为 76.2%，第四期为 29.8%。
乳癌症状
- 乳房有硬块: 形状或大小改变
- 乳房皮肤改变或畸型: 皮肤变厚、起鳞
- 乳头凹陷或呈橙皮状
- 乳头流出分泌物或出血
- 腋下肿胀或淋巴结肿胀
- 乳房痛楚
女性间中可能会感到乳房胀痛，或者在乳头摸到硬块，可能是由于经期或怀孕初期的分泌转变，属正常的生理反应。同时，当肿瘤较小且可治愈时，乳癌通常没有症状，直到肿瘤明显成块和增生才有感觉。如有怀疑症状，应该尽快求医，以确定肿瘤是良性或恶性。不过，大部分乳房的肿块属于良性，或是水瘤或良性纤维瘤，对人体无害。
乳癌成因
乳癌跟某些高危因素息息相关，并增加患上乳癌的机会:
- 生活习惯：缺乏运动、压力大、常吃高脂肪食物及红肉、经常夜班工作、吸烟及喝酒
- 生育因素：从未餵哺母乳、从未怀孕、三十五岁以后才首次怀孕、十二岁前初经、五十五岁后停经、曾接受荷尔蒙补充疗法
- 个人病历：过度肥胖、有乳癌家族病史，家族成员或个人曾患乳癌、曾做乳房活细胞检查、曾抽针并发现有异常细胞、乳小叶原位癌、导管内乳头状瘤病
乳癌检查
- 自我检查
建议20岁以上的女性每月定期自我检查乳房，熟悉乳房状况，以留意异常的变化。育龄期的妇女可于每月经期完毕后的2-3日进行检查。已闭经的妇女则可以为方便记忆，可于每月的首天进行检查。可以观察乳房皮肤有没有凹凸不平、泛红或其他颜色转变，以及乳头有没有异常、形状及颜色改变、流血或渗漏异物。
自我检查步骤:
- 脱去衣服，举起双手，在镜前观察乳房有否异样。
- 手指合拢，在乳房内侧作平压绕圈按摩，留意有否硬块。
- 用同样的方法检查乳房外侧。
- 检查腋窝及乳房之间位置，留意有否硬块。
- 轻捏乳头，留意有否出血或有异常分泌物。
- 临床检查
根據其年齡和家族病史，定期接受乳房检查，包括臨床檢查，由專業醫護人員觀察及觸檢，更有效識別乳房疾病。
乳癌诊断
医生了解病历之后，会先检查乳房、腋下和颈部的淋巴结，观察有没有肿胀、痛楚或其他异常状况，然后进行一连串检查，再根据患者的年龄、征状、临床检查结果及患乳癌的风险而作出适当的建议。
初步检验
如果血液内含有某种癌细胞赖以生长的化学物质，显示体内可能有癌细胞存在。
可有效显示触摸不到或未形成肿瘤的早期乳癌。乳房放在仪器上，仪器的塑胶皮会分别上下和左右紧压夹着一边乳房，为乳房组织进行X光造影检查。
是一种安全、无痛的检查。利用仪器向乳房组织输出高频的声波，将接收的反馈声波转换成图像，从而检验乳房内的状况。辅助X光造影侦测肿块为实体抑或内有液囊。
细胞病理检查
- 活组织抽针检查
- 细针抽吸组织检查
- 粗针切片组织检查
利用幼针，在乳房里抽取组织化验，此外，如超声波显示乳房内有良性液囊，亦可以由此途径排出体外。
跟細針檢查原理一樣，但針管較粗，能夠收集足夠的組織，以作細胞檢驗，準確度較高。如切片後發現有癌細胞，便須進行荷爾蒙受體測試和HER2受體測試，以便決定合適的診療方法。
醫生或會建議患者進行更多檢驗，以確定腫瘤的位置、大小及擴散程度，協助醫生為乳癌分期及決定適合患者的診療方法。
乳癌存活率
乳癌診療
- 放射診療
放射診療又稱「電療」，用高能量射線瞄準癌細胞並殺死。可用电疗清除體內剩餘的癌細胞，降低復發的機會。另外當乳癌到了晚期，腫瘤積過大，血管大量增生導致出血，放射診療也可以作為一個舒緩性質的診療，尤其是對於止血有良好功效
- 藥物診療
- 化學診療
- 荷爾蒙診療
- 標靶診療
简称「化疗」，主要透過靜脈注射注射細胞毒素，讓其沿血液運送到體內，破壞癌細胞。以往乳癌化療是用在早期乳癌上，作為療程後的輔助診療，希望減少復發機會. 近這幾年發現部分乳癌的病人特別是帶有HER2基因和三陰性乳癌病人，可以透過療程前進行化療(如有HER2基因要加上標靶)，先行將腫瘤縮小然後再進行療程，這個好處令到療程較容易進行，並且有機會可以保留乳房
用意在抑制雌性荷爾蒙，從而阻止癌細胞生長。服用荷爾蒙診療藥物，抑制荷爾蒙生產，防止荷爾蒙依附癌細胞。患者亦可選擇放射診療，中止雌激素分泌，缺少了雌激素癌細胞就不會那麼容易復發。
针对特定癌细胞的生长基因，阻止癌细胞生长和修复。乳癌HER2 标靶药物可以说是 各种癌症中最早发明的标靶药，早在2000年的時候已經開始使用，一般是用於晚期乳癌用於控制腫瘤生長，又或者是早期乳癌的話 作為 療程後輔助診療，近這幾年，發現帶有HER2基因的病人，可以通過在療程之前先落化療加標靶藥物去縮細腫瘤 ，才進行療程有機會可以保留乳房
另外晚期HER2型乳癌方面，有新一代的 抗體藥物偶聯 藥物(ADC)，是一種能夠識別HER2 受體 化療藥，整個藥物能準確地依附於HER2癌細胞上，藥物整個進入 細胞 核內才釋放出高劑量化療藥物，進行精確 診療，從而減低對健康細胞的副作用
乳癌复康护理
乳癌患者在接受各種診療之後，須定期複診及檢查，讓醫生了解康復進度。如持續出現骨痛、氣促、肢體麻痺等症狀，應立即求醫。此外，患者應按照醫生指示，進行簡單的手臂運動，以保持關節靈活及減少水腫，但應避免搬運重物，以避免手臂受傷，拖慢復原進度。
乳癌防護
要防護乳癌形成，暫時未有確實方法，但科學研究證實，注意一些有關乳癌的重要因素，可以減低患乳癌及復發風險。
- 保持良好生活习惯
纾减压力，做适量的运动，不吸烟
- 控制体重
健康饮食，少喝酒，少吃饱和动物脂肪，多吃蔬菜
- 定期进行女士健康检查
防患未然，及早發現疾病及了解身體功能異常狀況，作出跟進，從而發揮防護作用
乳癌 FAQ
Q: 我应该在 COVID-19 期间接受乳癌筛查吗？
COVID-19 大流行导致许多人错过了乳房 X 光检查。 如果您要进行乳房 X 光检查，请不要等待。如果您有任何乳癌症状，请立即致电您的医生。定期进行乳房 X 光检查是早期发现乳癌的最佳方法。
但有一点要注意如果是接受了新冠疫苗，那就避免在四至六星期内进行乳房筛检（即是无任何症状只是想检查）否则有可能会液下淋巴结肿胀而造成影像上的误判。但是如果是怀疑自己有乳房肿瘤例如摸到硬块那就不管任何情况下都尽快安排乳房造影。
Q: 常染髮会增加患上乳癌的机会吗？
长期以来，研究人员一直在研究染发剂与癌症之间可能存在的联系，但结果并不一致。美国国立卫生研究院于 2019 年发表的一项最新研究表明，乳癌风险随着更频繁地使用这些化学护发产品而增加。这项研究发现，使用永久性染发剂和化学直发剂的女性比不使用这些产品的女性患乳腺癌的风险更高。
Q: 喂母乳可以降低患乳癌的风险吗？
喂母乳可以降低患乳腺癌的风险。
