肺癌
肺癌成因及症状检查，有效预防和诊断治疗，提高肺癌存活率
肺癌 (Lung cancer) 是本港癌症的头号杀手，而大多数肺癌患者都是吸烟人士。早期肺癌并没有明显的症状，通常是其它检查照射胸部X光时才被发现。如能及早诊断出肺癌，在肺癌初期就接受治疗的患者在未来五年存活率也有五成之多。预防肺癌避免吸烟或吸入二手烟也至关重要的。
肺癌高居本港致命肿瘤的首位，在恶性肿瘤中，无论男性或女性的致命数目都排第一位，资料指，男性比女性较易患上肺癌。肺癌通常会由支气管和细支气管的表皮细胞病变引起，肺部组织细胞会不受控制地生长，如没有及早发现，恶性肿瘤甚至会转移至邻近组织或身体的其他地方。然而，如能及早发现及治疗，在肺癌初期就接受治疗的患者在未来五年存活率也有五成之多。所以，除了避免吸烟或吸入二手烟外，身体检查也至关重要。
肺癌作为癌病中的头号杀手，其存活率跟患者诊断及治疗的时间有很大关系。调查显示，如果肺癌患者能在第一期时就发现，并立即接受治疗，在未来五年的存活率可以高达50%，但如在肺癌第三期时才发现，未来五年的存活率便会降至15%左右。
肺癌症状
早期的肺癌并没有明显的症状，早期的肺癌通常是因为病患因其它原因照射胸部X光时被医生无意发现。而随着病情恶化，肺癌患者会出现以下症状：
- 气喘
- 持续咳嗽
- 痰中有血
- 声音嘶哑:可能因癌细胞压迫喉返神经产生
- 吞咽困难
- 深呼吸时疼痛
- 胸肺反复受感染或久未痊癒等
- 食慾不振
- 体重下降
- 容易疲倦
除了以上症状，亦有以下一些较少人发现的病徵：
- 口渴、尿频
- 杵状指（手指或足趾末端增生、肥厚）
- 肩膊、上手臂痺痛
- 莫名失声
- 上身肿胀和变色
- 霍纳综合症（眼瞼下垂、瞳孔变小、面部皮肤排汗功能减弱）
如果肺癌发展到晚期，癌细胞就有机会在体内扩散，患者可能还会出现症状如：颈部淋巴核肿胀、腹胀、骨痛、头痛，或者颈部、脸部肿胀和手部肿胀；甚至会出现局部脑痫或半身不遂。所以，建议一但发现以上病征，应尽快求医，诊断是否患有肺癌。
肺癌成因
- 吸烟习惯
- 吸烟绝对是引致肺癌的主要成因，吸烟人士患上肺癌的风险是非烟民的20倍，而高达90%的男性肺癌患者都是烟民
- 吸入二手烟
- 二手烟也是肺癌的元凶之一，长期吸食二手烟的人患有肺癌的风险比一般人高出两倍以上。
- 吸入化学物料
- 长期曝露于某些化学品或建筑物料中，如石棉、镍、铀等。
- 长期吸入厨房油烟
- 长期吸入燃烧香烛的烟雾
- 不良饮食习惯
- 经常进食经烧烤或醃制的食物，缺乏进食含有丰富维他命A的食物和新鲜蔬菜及水果。
- 遗传因素
- 如父母或兄弟姊妹同样患有肺癌，其患肺癌的风险也较其他人高。
肺癌存活率
肺癌检查和诊断
医生谘询：
包括以往病历（如妇科病、怀孕历史）、过敏历史、家族病史、有否打算怀孕及避孕的相关方法、月经周期等。
身体检查：
量度身高、体重、血压、检查有否贫血及甲状腺毛病表征。
胸X光檢查：
是發現肺癌的最基本方法，可瞭解肺部狀況。如果 X 光顯示任何異常狀況，可安排進行更多的檢查。但小於1公分的病變難以偵測與判讀。
電腦掃描：
檢測肺癌最有效的方式之一，能提供比胸部 X 光更詳盡的照片，且能偵測小於0.3公分的腫瘤，並能幫助醫生釐清屬於第幾期的癌症。
磁力共振：
和電腦掃描一樣，能夠提供詳細的軟組織影像，分別在於磁力共振是利用無線電波和強力磁場，而非X光，多用於檢查癌細胞是否有擴散至腦部或脊髓。
越早发现肺癌，治癒率越高。所以吸烟者或经常吸食二手烟者等高危人土应定期进行检查，保持警觉。如发现怀疑肺癌的症状，应向医生求医并检查。
- 胸肺X光片检查：观察肺部里有没有肿瘤或其他异常的物质
- 痰涎检查：用显微镜观察痰涎内有没有癌细胞
- 支气管镜检查：检查患者支气管内黏膜的情况，再抽取组织作病理检查，检验其癌细胞类型
肺癌诊断
在进行初步检查后，医生亦可能要求患者进行更进一步的癌症诊断如：纵隔镜检查、电脑扫描及超声波内窥镜检查，以确定仔细，并为患者的肺癌分类及分期。
- 纵隔镜检查
患接受全身麻醉，于颈的底部、胸骨上方开两至三个小口，伸入内窥镜，观测肺部和心脏邻近的淋巴结和胸腺。
- 电脑扫描
患者须注射造影剂，然后利用电脑扫描，为体内组织拍摄不同角度的X光片，构成立体影像。
- 超声波内窥镜检查
将附带超声波探头的软管，通过口腔进入患者食道。心肺反弹回来的声波会经电脑形成影像，从而得知胸腔内的淋巴结有没有出现胀大的情况。
肺癌大致可分为三大类：
- 小细胞肺癌
- 始发于肺部最细的细胞，通常是支气管壁的小细胞。病情发展速度极快，很早期便会扩散到身体其他部位，因此亦较难医治。
- 非小细胞肺癌
- 鳞状细胞癌: 常见于气管内壁，一般由吸烟引致
- 腺癌: 由气管内壁分泌黏液的细胞变异导致，主要影响肺部外侧
- 大细胞癌: 癌细胞体积大，形状较圆。
- 类癌（神经内分泌肿瘤）
肺癌治疗
治疗肺癌有五种主要方法，包括外科手术、化学治疗、放射治疗、标靶治疗及免疫治疗 ，亦可视乎患者的情况，单独或合并其他纾缓症状的方法一起使用。
- 外科手术
外科手术会视乎患者病情来决定切除一片肺叶、两片肺叶，或整边肺部。手术过程需要打开胸腔，医生会利用内窥镜软管伸入患者胸腔以缩小切口和疤痕，同时减少患者术后痛楚。外科手术治疗亦可视乎患者的情况，单独或合併其他紓缓症状的方法一起使用。
- 化学治疗
简称「化疗」，主要透过静脉注射注射细胞毒素，让其沿血液运送到体内，破坏癌细胞的生长及分裂，使其死亡。
- 放射治疗
即「电疗」，以高能量射线瞄准癌细胞并杀死。可用於早期肺癌作根治性治疗。也适用於肿瘤已局部扩散，或在手术后用作清除遗漏的癌细胞。放射治疗亦适用於因年老或其他疾病不适合接受手术嘅患者。
- 标靶治疗
针对某类癌细胞特徵而设，副作用比一般化疗少，适用於后期肺癌患者。肺癌的标靶治疗可说是所有肿瘤中发展最成熟的一种, 有大概十种的基因突变可以配到其相应的标靶药, 使用标靶药物作精确治疗, 肿瘤缩小的反应率十分高, 副作用也没有化疗那麼大
- 免疫治疗
针对中晚期非小细胞肺癌患者而设，部分免疫讯号较强(PD-L1)的晚期患者甚至可只用免疫治疗而无需接受化疗。部分非转移性但又不能动手术切除的第三期患者，在同步做化疗电疗后可进行免疫治疗作巩固治疗，有助降低復发风险。
肺癌复康护理
肺癌的复发率偏高，所以病人在康复期间都要定期复诊，一但复发亦可及时得到治疗。
除此以外，在日常生活方面要注意饮食，建议采取一般均衡饮食，如有其他慢性疾病或饮食上的考量，可请求医生建议。补充足够的水分可以降低呼吸道分泌物的黏稠度，利于咳出痰涎。
患者也应保持规律的生活与愉悦心情，适当的休息，充足的睡眠也有助纾缓患者的压力，更能促进术后复原。确保家居空气流通，避免去人多和空气混浊的地方以防止呼吸道感染。而适量的运动亦可以增强肺部功能，加强康复成效。
最重要的是，患者一定要戒除烟瘾，并且避免吸入二手烟，这样才能让肺部有更好的休养。
肺癌预防
要预防肺癌，要有所行动，除了避免染上不良嗜好外，建议应该定期做身体检检查，保障自己身体健康。
从未吸烟的人应该拒绝接触不良嗜好，有吸烟习惯的人则应该从速戒烟。生活上减少到多人吸烟的地方，尽量避免吸食二手烟。
而有害物质方面，应了解并测试住所是否含有石棉等有害物质，员工亦应该遵守安全指引，在相应工作场所应配戴具保护功能的口罩。
另外，从饮食习惯着手，多吃蔬果，保持健康身体。定期进行健康检查，防患未然，及早发现疾病及了解身体功能异常状况，作出跟进，从而发挥预防作用。
肺癌 FAQ
Q: 肺癌会遗传吗？
与肺癌相关的基因突变通常是在人的一生中获得的，而不是遗传的。肺细胞的获得性突变通常是由于暴露于环境中的因素造成的，例如烟草烟雾中的致癌化学物质。
Q: 不咳嗽会得肺癌吗？
呼吸急促和喘息也可能是肺癌的早期症状。除了呼吸急促外，有些人可能会出现轻微的咳嗽。其他人可能呼吸困难，但没有咳嗽。
Q: 肺癌对哪个年龄段的影响最大？
肺癌主要发生在老年人身上。大多数被诊断患有肺癌的人年龄在 65 岁或以上；极少数确诊患者年龄小于 45 岁。确诊患者的平均年龄约为 70 岁。
