放射診療
癌症診療方案
放射診療 (俗稱：電療) 是一種診療癌症的方式，原理為利用電離輻射來控制或破壞惡性細胞來診療病人。在腫瘤診療上，高能量的輻射可以殺死或破壞腫瘤細胞，並阻止它們繼續生長、分裂或擴散。癌症放射性診療是一種局部診療，一般它只會影響被照射的身體範圍，可以治癒一些僅在特定身體部分內存在的癌症，癌症電療的效果和儀器精準度有很大關係，香港的近年輻射規劃及精準度已有顯著提升，對周邊良性細胞的傷害及副作用已大幅減少。癌症放射診療適合用於診療乳癌、頭頸癌、肺癌、食道癌、結直腸癌等。除了癌症腫瘤外，放射診療也被應用在良性腫瘤和甲狀腺功能亢進上。查詢癌症放射診療費用，請聯絡香港仁生癌症中心。
放射診療費用
由於放射診療費用視乎癌症種類和電療療程的種類及次數，保守估計費用在$50,000至$100,000或以上。而基本健康保險計劃僅一般涵蓋住院費用，如有必要滿足化學療法或放射療法等較高昂的醫療費用，患者應諮詢您的保險代理人。
放射診療可以單獨使用或配合其他診療方法，如化學診療、標靶診療、免疫診療或賀爾蒙診療等。也可以用作輔助診療，醫生或會選擇放射診療把體積較大的腫瘤縮小。
- 診療範圍內皮膚發紅、刺痛
- 疲倦
- 恶心呕吐
- 腹泻
- 掉髪
- 头痛
- 吞咽困难
- 关节僵硬、抽筋
- 软组织纤维化
- 性功能障碍
放射診療適合用於什麼癌症？
- 乳腺癌
- 结直肠（肠）癌
- 食道癌
- 头颈癌
- 肺癌
- 前列腺癌
- 脑肿瘤
以下是癌症放射診療常見的副作用
- 保養診療範圍內的皮膚，避免日曬及穿著較寛鬆的衣服。
- 充足的休息与睡眠。
- 少量多餐，避免油炸、辛辣、太甜、太油食品。
- 可配戴合适的假发、头套或帽子。
- 服用降低脑压的类固醇或是止痛药可以减缓头痛症状。
- 适当运动及按摩可改善关节僵硬、抽筋。
电疗后的保养方法
放射診療的效果和精準度有很大關係，既要殺死癌細胞，又要盡量避免影響正常細胞。本中心備有最先進的電療儀器。下面是一些介紹：
體積調控弧型放射診療為容量式強度調控旋轉放射診療技術。在直線加速器機架的360度旋轉期間，醫生將藉由影像導引，對機架速度、放射劑率及多葉式準直儀作出最佳化的精準調控，並藉由精密電腦運算系統，讓劑量儘量集中於腫瘤區域，而讓正常組織之傷害降低，提高診療效果。目前，此療法已獲公認有效診療多種癌症，包括顱內、頭頸部、前列腺及子宮頸的腫瘤。
VMAT對比以往的常規診療，時間上大幅縮短達50-80%，這對於病情較不穩（如呼吸狀態不穩定）之患者，有效減少在診療室停留之時間，降低突發狀況之風險。
主动式呼吸调控系统 (Active Breathing Coordinator™)
由於呼吸因素會產生腫瘤移動，主動式呼吸調控系統有助患者在進行模擬定位及放射診療期間以儀器輔助下閉氣及控制在相同的肺容量下進行診療，減低身體移動的可能性，提升照射的精確度，同時大大減低周邊重要器官或正常細胞所接受到的幅射劑量。
主動式呼吸調控系統整個診療過程設有高度嚴謹規範：在進行呼吸調控放射診療前，醫療團隊會先為患者製訂個人化的固定模具以連接配合呼吸調控裝置，執行電腦斷層模擬定位，進行計算機診療計劃與劑量核算，經醫生確認診療計劃後，方配合呼吸調控裝置執行精確的呼吸調控放射診療。
適應性放射診療
在接受放射診療期間，患者或會因食慾不振以致體重下降，體形及輪廓線亦會因此產生變化。
適應性放射診療技術則可記錄患者的輪廓，透過電腦掃描確認，醫生能夠準確訂立適切診療，於清晰的影像顯示下，醫生能觀察患者每日的情況及放射診療期間量化腫瘤的反應，從而根據腫瘤的變化而作出診療計劃的調整。
螺旋放射診療
螺旋放射診療為一項集療程計畫、定位及強度調控放射診療(IMRT)功能於一身的先進診療系統，它可準確地區分患者需要接受放射診療的範圍、計算最佳的射束分佈和劑量、追蹤腫瘤形狀和位置的轉變、將射束集中在腫瘤的位置，以盡量減低對周圍組織的損害和副作用。
體積調控弧型放射診療(Volumetric Modulated Arc Therapy, VMAT)
精准抗击癌细胞
一般而言，當腫瘤擴散的範圍大而分散，為免副作用太大，因此並不建議採用放射診療。
唯螺旋放射診療系統能利用360度光子入射角及診療床的同步移動，並設計出多達51個角度的螺旋式強度調控放射診療技術 (Helical Intensity Modulated Radiation Therapy，IMRT)，準確區分需要接受放射診療的範圍，避開正常組織，聚焦集中攻擊癌細胞，加上3D電腦逆算式優化處理診療計劃系統、電腦斷層的確合性影像導引放射診療（Adaptive Image Guided Radiotherapy, IGRT）系統、精確的病患位置定位系統及品質確認系統，形成完整的診療系統，因而為患者提供了一個高效而安全的診療選擇。
而對於全身有多處腫患者或需要大範圍的照射，由於螺旋放射診療技術的覆蓋範圍能高達 160 釐米，因此亦將診療時間縮短至一次完成。
精确组织位置
患者在每次診療時的姿勢亦不能完全相同，加上體內腫瘤與器官移動會有誤差，因此在每次診療前都必須以儀器內設的電腦斷層取得所有組織位置影像，並與原來的診療計劃影像進行對比，從而找出相關三維空間之誤差後並進行立即修正，以精確針對組織位置進行診療。
此舉雖比傳統診療需要多一至四倍時間，但卻可有助瞭解腫瘤的大小變化、記錄腫瘤與周遭組織的累積劑量，以作個人化劑量修正。以精確計算劑量分佈與組織位置，保護正常組織，避免不必要的副作用。
立體定位放射診療
立體定位放射診療是一種定位極精準的放射診療，透過採用特別工具固定體位，確保照射準確，從而減低對周圍組織的損害，主要應用於診療頭頸部位的腫瘤。
立體定位放射診療（SRS）利用高劑量在數次診療中徹底破壞腫瘤，對比傳統的低劑量放射診療所需的時間更短。對於年紀太大或病情嚴重提供了安全有效的診療。
在立體定位放射診療開始前，為作出最適切之調整，醫生將利用螺旋放射診療技術（TomoTherapy），觀察病人體內即時影像，測知腫瘤所在的準確位置，而且螺旋放射診療技術（TomoTherapy）能一次過處理多個腫瘤位置，同時大大節省時間。此外，利用Radionics的固定裝置亦有助鎖定腫瘤的位置，對正常組織的影響也能減至最低。
影像導引強度調控放射診療
強度調控放射診療
強度調控放射診療（Intensity Modulated Radiation Therapy，IMRT）透過將大量微細的射束從不同角度照射，在癌腫位置匯合，並將高劑量區集中於腫瘤，減少對正常組織的傷害。它能夠依據腫瘤本身的形狀及周邊組織的相關位置，調節放射劑量分佈。
影像导引技术
影像導引技術能有助提升放射診療的精確性。由於患者每次接受診療時的姿勢難以完全相同，加上體內腫瘤與器官不斷移動，因此每次進行診療前都必須以系統內設之正交二維X光影像／電腦斷層取得診療前所有組織位置的影像，並與原來的診療計劃影像進行比較，找出相關之誤差後立即修正，於最精確的位置施行診療。
三維適體診療（3DCRT）
三維適體診療（3DCRT）就是將電腦斷層掃描所得的資訊輸入診療作業系統，再重組腫瘤形狀，設計出合乎其外型之劑量分佈，在不同的入射角度進行照射平均分佈的劑量。不過此技術在應用上尚有改善空間。有些腫瘤會出現凹形或C形之分佈，例如鼻咽癌的腫瘤經常包著頸椎，診療時難免會擔心脊髓接受過量照射而有所顧忌。腮腺等正常組織亦會接收到較高劑量，令併發症難以完全避免。IMRT可說是3DCRT的加強版，為了將射線強度進行最適當的分配，必須按每個患者的個別情況，以先進的軟體設計療程。
強度調控放射診療的運作
定立診療計劃時，除了腫瘤與正常組織的形狀外，亦要輸入耐受劑量上限等條件，由電腦計算出診療所需參數，再由腫瘤專科醫生評選可行方式，這就是所謂的「逆向計劃」。腫瘤及其他組織可以劃分成多個小單位，每一點所接受的劑量由入射角度上多個微小面積的射束組合而成。
至於硬體方面，多葉式準直儀的細小葉片能按需要排列出不同形狀。以往均勻平整的輻射射束，現在能按診療需要變成非平坦射束截面。動態多葉式準直儀加上劑量調整技術，能達致理想的劑量分佈，使病者獲得理想療效。
表層放射診療
表層放射診療能針對常見的皮膚癌作出有效診療，當中包括基底細胞癌（basal cell carcinoma）、鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）及卡波西氏肉瘤（Karposi's sarcoma）。
診療利用低能量X光線，介乎50至150kV進行，X光線只會適度穿透皮膚表層，減少深層組織受損，從而有效防止結疤。
俯卧式乳癌电疗
以往傳統的診療上，乳癌病人會以仰臥的姿勢接受診療，而現時的俯臥式乳房診療可讓患者在診療時以俯臥方式，將需要診療的乳房垂下並遠離胸壁，從而減低肺部／心臟組織及其他正常組織在診療時受輻射影響的機會。
有關組織劑量分佈圖顯示出，接受俯臥式診療的病人的肺組織遠比接受仰臥式診療的病人所承受的輻射低。除此之外，乳房較大的女性採用俯臥式的姿勢，診療成效也更高。
一項以245名罹患早期乳癌的女性為研究對象的調查發現，在乳房的放射診療過程中，俯臥式的姿勢獲大部份病人接受，只有數名病人（約4.9 %）表示胸壁或肋骨出現痛楚；當中沒有病人要求中段休息。此姿勢令乳房各部份所接受的放射線數量平均分佈，頂端及底部不會獲過多劑量。俯臥式可算是診療乳癌更有效的姿勢。
